Objetivos: El síndrome trófico del trigémino (STT) fue descrito a principios del siglo xx, caracterizado por el desarrollo de úlceras faciales tras lesiones centrales o periféricas del nervio trigémino. Estas alteraciones sensitivas provocan automanipulación repetida, generando úlceras crónicas en el territorio de la rama afecta. El intervalo de latencia entre la lesión nerviosa y la aparición clínica varía desde semanas hasta años. El diagnóstico diferencial incluye neoplasias cutáneas, infecciones, enfermedades autoinmunes y trastornos psiquiátricos.

Material y métodos: Presentamos el caso de un paciente que desarrolló un STT 9 meses después de haber presentado un ictus isquémico por afectación de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) derecha y cursó clínicamente como un síndrome de Wallenberg.

Resultados: Varón de 44 años, que presenta entre los síntomas seculares de su ictus, una hipoestesia hemifacial y, en los meses posteriores, desarrolló una lesión erosiva con liquenificación periférica en narina derecha, que se acompañó de lesiones maculosas pigmentadas en territorio V1-V2 ipsilateral. Fue valorado por dermatología, que planteó como diagnóstico diferencial una mucositis de células plasmáticas o un STT. La biopsia cutánea demostró hiperplasia epidérmica junto a epitelio ulcerado sobre tejido de granulación con infiltrado inflamatorio, sin aislamiento microbiológico, congruente con STT. Se instauró tratamiento con gabapentina y analgesia convencional consiguiendo estabilidad de la clínica.

Conclusión: El STT es una entidad clínica poco frecuente que debemos sospechar en pacientes con patología trigeminal central o periférica que desarrollen lesiones cutáneas erosivas acotadas al dermatoma ipsilateral, una vez descartadas otras etiologías.