Objetivos: El perfil de biomarcadores en LCR de la angiopatía amiloide cerebral (AAC), especialmente en presencia de copatología con enfermedad de Alzheimer (EA), sigue poco definido. Este estudio tuvo como objetivo caracterizarlo, evaluar su rendimiento diagnóstico y analizar su asociación con marcadores de neuroimagen.

Material y métodos: Se incluyeron 261 participantes procedentes de la unidad de trastornos cognitivos: controles sanos (n = 35), AAC sin copatología alzhéimer (AAC-noEA, n = 27), AAC con copatología alzhéimer (AAC-EA, n = 30) y enfermedad de Alzheimer (EA, n = 169). Se cuantificaron Aβ40, Aβ42, pTau181 y t-tau en LCR mediante inmunoensayos automatizados. Se compararon los grupos mediante análisis de covarianza ajustado por edad y sexo. La capacidad diagnóstica se evaluó mediante curvas ROC con validación cruzada y bootstrapping. Las asociaciones con la carga vascular en resonancia magnética (RM) se analizaron mediante ANCOVA.

Resultados: Aβ40 fue significativamente inferior en ambos grupos con AAC respecto a EA y controles (p < 0,05). Aβ42 se redujo en AAC-EA y EA frente a controles, sin diferencias entre AAC-noEA y EA. Aβ40 mostró la mayor precisión diagnóstica para AAC (AUC = 0,73; IC95%: 0,66-0,80), seguido de Aβ42 (AUC = 0,71). En pacientes con EA, Aβ42 discriminó mejor la copatología AAC (AUC = 0,77). Una mayor carga vascular en RM se asoció con niveles más bajos de Aβ40 (p < 0,05).

Conclusión: Aβ40 y Aβ42 en LCR ofrecen valor complementario para la detección de AAC, incluso en presencia de copatología EA. La reducción de Aβ40 se asocia de forma consistente con una mayor carga vascular en la neuroimagen, lo que refuerza su utilidad como biomarcador específico de patología amiloide vascular.