Objetivos: Los biomarcadores sanguíneos (BS) muestran alta precisión para detectar patología alzhéimer (EA), pero su impacto clínico es incierto. El estudio PLASMAR, prospectivo y aleatorizado, evalúa si su uso temprano mejora la confianza diagnóstica y el manejo en una unidad de memoria hospitalaria.

Material y métodos: De febrero a octubre de 2024, se reclutaron prospectivamente 229 pacientes (GDS 2-4) sin diagnóstico etiológico previo. Todos realizaron las pruebas habituales (neuroimagen, evaluación neuropsicológica, analítica) y determinación de pTau217 plasmático. El resultado se comunicó aleatoriamente en 3 meses (brazo-Early) o 9 meses (brazo-Late). Los niveles de pTau217 se informaron como riesgo de EA bajo, intermedio o alto (puntos de corte preestablecidos). El objetivo principal fue analizar diferencias en el manejo clínico entre brazos; el secundario consistió en comparar la proporción de pacientes con alta confianza diagnóstica (≥ 90%).

Resultados: De 229 pacientes reclutados, 176 continúan PLASMAR (edad 71,53 ± 8,9 años; 55,1% mujeres; 90,3% caucásicos). Los diagnósticos iniciales fueron: quejas cognitivas subjetivas-QCS (44,6%), deterioro cognitivo leve-DCL (31,6%), demencia (23,7%). Se sospechó clínicamente EA en 32,4%. En mayo de 2025, 159 pacientes conocían su pTau217 (88 Early, 71 Late): 56,3% bajo, 15,6% intermedio, 28,1% alto. Brazo-Early mostró mayor proporción de alta confianza diagnóstica que brazo-Late (p < 0,001). Brazo-Early recibió más altas e inició más IACEs (p < 0,01); brazo-Late requirió más revaloraciones neuropsicológicas (p < 0,01). En QCS, brazo-Early recibió más PL según perfil de riesgo (p < 0,05); brazo-Late más revaloraciones neuropsicológicas (p < 0,001). En DCL, brazo-Early obtuvo más altas (p < 0,01). En riesgo de EA bajo, brazo-Early tuvo más altas (p < 0,001); brazo-Late más revaloraciones (p < 0,001) y PL (p < 0,05).

Conclusión: El uso temprano de BS aumenta la confianza diagnóstica y optimiza el manejo, acelerando tratamientos y reduciendo necesidad de seguimiento.