Objetivos: Comparar perfiles clínicos, neuropsicológicos y biomarcadores en pacientes con demencia con cuerpos de Lewy (DCLewy) según presencia (AVP) o ausencia (AVN) de alucinaciones visuales (AV).

Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional en pacientes con DCLewy posible o probable en fase prodrómica (GDS 3) o de demencia inicial (GDS 4), clasificados por presencia de AV según anamnesis. Se compararon variables demográficas, clínicas, biomarcadores y resultados neuropsicológicos normalizados.

Resultados: Se incluyeron 174 pacientes: AVP = 74, AVN = 100. La edad media fue 72,2 años; con 45,98% mujeres; y GDS 3 = 56,3%. El grupo AVP presentó mayor porcentaje de mujeres (64,9 vs. 48,6%; p = 0,02), así como mayor frecuencia de fluctuaciones cognitivas (82,2 vs. 52,9%; p < 0,001), apatía (100 vs. 83,6%; p = 0,03), ansiedad (95,7 vs. 56,4%; p = 0,001), delirios (75,8 vs. 34,1%; p < 0,001), caídas recurrentes (80,8 vs. 41,7%; p = 0,002) y copatología de alzhéimer en LCR (45,2 vs. 33,3%; p = 0,04). En GDS 3 (n = 98; AVN = 64, AVP = 34), AV se asociaron a peor rendimiento en TMT-A (107,98 vs. 79,29 s; p = 0,001), VOSP (5,59 vs. 7,63; p < 0,001), copia de figura CERAD (8,14 vs. 9,37; p = 0,02), BNT (9,40 vs. 10,76; p = 0,03) y fluencia semántica (11,38 vs. 13,52; p = 0,02). En GDS 4 (n = 76; AVN = 36, AVP = 40), solo TMT-A mostró peor desempeño en AVP (119,00 vs. 91,50 s; p < 0,001).

Conclusión: Las alucinaciones visuales en DCLewy se asocian a mayor frecuencia de síntomas neuropsiquiátricos y a peor rendimiento cognitivo, especialmente en fases tempranas (GDS 3), sugiriendo su utilidad como marcador precoz de gravedad y progresión.