Objetivos: La enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia con cuerpos de Lewy (DCLw) coexisten frecuentemente en contextos clínicos y neuropatológicos, siendo su impacto cognitivo aún poco caracterizado. Se examinaron los perfiles cognitivos de pacientes con diagnóstico de EA y DCLw (biomarcadores de EA y RT-QuIC de α-sinucleína en LCR), comparando aquellos con y sin copatología.

Material y métodos: Participaron 335 pacientes, categorizados en cuatro grupos: EA (n = 243; edad: 68,9 ± 7,0; MMSE: 22,9 ± 3,8), DCLw (n = 30; edad: 68,1 ± 8,9; MMSE: 25,0 ± 3,8), EA con copatología DCLw (n = 27; edad: 68,8 ± 6,2; MMSE: 21,6 ± 4,7), y DCLw con copatología EA (n = 35; edad: 72,3 ± 5,6; MMSE: 24,1 ± 3,2). Completaron una batería neuropsicológica exhaustiva. Se utilizaron pruebas t y χ² para comparar datos demográficos, biológicos y de cognición global. El rendimiento cognitivo se analizó mediante ANCOVA ajustados por edad y escolaridad.

Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos de EA y DCLw en edad, educación o puntuación del MMSE. El sexo femenino y la presencia del alelo APOE ε4 fueron más frecuentes en EA. Los pacientes con EA mostraron un rendimiento significativamente inferior en memoria (p < 0,01) y lenguaje expresivo (p < 0,05) respecto a los DCLw. Aquellos pacientes con EA con copatología DCLw presentaron un menor rendimiento en velocidad psicomotor y búsqueda visuoespacial comparado con EA pura (F[1,253] = 4,56, p < 0,05). Los pacientes con DCLw y copatología EA mostraron mayores dificultades en velocidad psicomotor requiriendo más control ejecutivo, comparados con DCLw pura (F[1,32] = 5,61, p < 0,05).

Conclusión: Identificar perfiles cognitivos diferenciados en casos de copatología entre EA y DCLw subraya la importancia de detectar patologías mixtas para lograr un diagnóstico preciso y un tratamiento personalizado.