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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2015

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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2015

Cir Esp 2017;95:135-42 - DOI: 10.1016/j.ciresp.2017.02.002
Original
Factores predictivos de pérdida ponderal tras la gastrectomía vertical. Estudio multicéntrico hispano-portugués
Prognostic factors of weight loss after sleeve gastrectomy: Multi centre study in Spain and Portugal
Raquel Sanchez Santosa,, , Ricard Corcellesb, Ramón Vilallonga Puyc, Salvadora Delgado Rivillad, José Vicente Ferrere, Javier Foncillas Corvinosf, Carlos Masdevall Noguerag, Maria Socas Maciash, Pedro Gomesi, Carmen Balague Ponzj, Jorge de Tomas Palaciosk, Sergio Ortiz Sebastianl, Andrés Sanchez Pernautem, José Julián Puche Plan, Fátima Sabench Pereferrero, Julen Abasolo Vegap, Xavier Suñol Salaq, Ana Garcia Navarror, Carlos Duran Escribanos, Norberto Cassinello Fernandezt, Nieves Perezu, José Antonio Gracia Solanasv, Francisca Garcia-Moreno Nisaw, Alberto Hernández Matiasx, Víctor Valentí Azcaratey, José Eduardo Perez Folquesz, Inmaculada Navarro Garciaaa, Eduardo Dominguez-Adame Lanuzaab, Sagrario Martinez Cortijoac, Jesús González Fernándezad
a Complejo Hospitalario y Universitario de Pontevedra, Pontevedra, España
b Hospital Clinic Barcelona, Barcelona, España
c Hospital Universitario Vall d¿Hebron, Barcelona, España
d Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, España
e Clínica Obesitas, Valencia, España
f Quiron Salud-Hospital Universitari Sagrat Cor, Barcelona, España
g Clínica Diagonal, Barcelona, España
h Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
i Hospital Geral, Centro Hospitalar Univertario Coimbra, Coimbra, Portugal
j Hospital Sant Pau, UAB, Barcelona, España
k Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España
l Hospital General de Alicante, Alicante, España
m Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
n Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
o Hospital Universitario de Reus, Reus (Barcelona), España
p Hospital de Basurto, Bilbao, España
q Hospital de Mataró, Mataró (Barcelona), España
r Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
s Hospital Virgen de la Paloma, Madrid, España
t Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
u Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy (Alicante), España
v Hospital Clínico de Zaragoza, Zaragoza, España
w Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
x Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España
y Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, España
z Hospital Virgen del Castillo, Yecla (Murcia), España
aa Hospital Santa Lucía, Cartagena (Murcia), España
ab Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
ac Hospital de Talavera de la Reina, Talavera de la Reina (Toledo), España
ad Centro Médico Asturias, Oviedo, España
Recibido 10 octubre 2016, Aceptado 06 febrero 2017
Resumen
Introducción

La gastrectomía vertical (GV) se ha convertido en una técnica con entidad propia cuya indicación selectiva o global sigue siendo objeto de controversia. Los resultados ponderales a 5 años son heterogéneos. El objetivo del estudio es identificar posibles factores pronósticos de pérdida de peso insuficiente tras GV.

Métodos

Estudio multicéntrico retrospectivo de GV con seguimiento mayor de un año. Se considera fracaso si el PSP<50%. Se realiza estudio univariado y multivariado de regresión de Cox para determinar los factores que influyen en el fracaso ponderal a 1, 2 y 3 años de seguimiento.

Resultados

Se incluye a 1.565 pacientes intervenidos en 29 hospitales. PSP al año: 70,58±24,8; a los 3 años 69,39±29,2; a los 5 años 68,46±23,1. Pacientes con PSP<50 (considerado fracaso ponderal): 17,1% en el primer año, 20,1% a 3 años, 20,8% a 5 años. Las variables que mostraron relación con el fracaso ponderal en el estudio univariado fueron: IMC>50kg/m2, edad>50años, DM2, HTA, SAOS, cardiopatía, varias comorbilidades asociadas, distancia a píloro>5cm, bujía>40F, tratamiento con antiagregantes. La sobresutura mejora los resultados. Las variables que mostraron ser factores predictivos de fracaso en el seguimiento fueron la DM2 y el IMC.

Conclusión

La GV asocia una pérdida de peso satisfactoria en el 79% de los pacientes en los primeros 5 años; sin embargo, algunas variables como el IMC>50, la DM2, la edad>50, la presencia de varias comorbilidades, la sección a más de 4cm del píloro o la bujía>40F pueden aumentar el riesgo de fracaso ponderal.

Abstract
Introduction

Sleeve gastrectomy (SG) has become a technique in its own right although a selective or global indication remains controversial. The weight loss data at 5 years are heterogeneous. The aim of the study is to identify possible prognostic factors of insufficient weight loss after SG.

Methods

A SG retrospective multicenter study of more than one year follow-up was performed. Failure is considered if EWL>50%. Univariate and multivariate study of Cox regression were performed to identify prognostic factors of failure of weight loss at 1, 2 and 3 years of follow up.

Results

A total of 1,565 patients treated in 29 hospitals are included. PSP per year: 70.58±24.7; 3 years 69.39±29.2; 5 years 68.46±23.1. Patients with EWL<50 (considered failure): 17.1% in the first year, 20.1% at 3 years, 20.8% at 5 years. Variables with influence on the weight loss failure in univariate analysis were: BMI>50kg/m2, age>50years, DM2, hypertension, OSA, heart disease, multiple comorbidities, distance to pylorus> 4cm, bougie>40F, treatment with antiplatelet agents. The reinforcement of the suture improved results. In multivariate study DM2 and BMI are independent factors of failure.

Conclusion

The SG associates a satisfactory weight loss in 79% of patients in the first 5 years; however, some variables such as BMI>50, age>50, the presence of several comorbidities, more than 5cm section of the pylorus or bougie>40F can increase the risk of weight loss failure.

Palabras clave
Gastrectomía vertical, Pérdida ponderal, Factores pronósticos
Keywords
Sleeve gastrectomy, Weight loss, Prognostic factors
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Artículo

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