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Cir Cardiov 2017;24:255-7 - DOI: 10.1016/j.circv.2016.12.003
Caso Clínico
Corrección de cardiopatías congénitas complejas utilizando modelos 3D
Correcting congenital heart diseases with 3D models
Azahara Fernández Carbonella,, , M. Ángeles Tejero Hernándezb, Israel Valverde Pérezc, Gorka Gómez Cirizad, Cristina Suárez Mejíasd
a Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba, España
b Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
c Servicio de Cardiología, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España
d Grupo de Innovación Tecnológica, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España

Paciente de 6 años con corazón izquierdo hipoplásico, intervenido a los 7 días de vida con un Norwood modificado y a los 8 meses con una cirugía de Glenn; implantación de stent en rama pulmonar derecha (fig. 1). A los 4 años se intentó cirugía de Fontan con conducto extracardiaco, que resultó fallida por falta de espacio para la anastomosis (vena pulmonar superior derecha cruzando la arteria pulmonar a nivel proximal y stent hasta anastomosis del Glenn), quedando en situación el Glenn como puente a trasplante cardiaco.

Figura 1.
(0.14MB).

Stent rama pulmonar derecha.

Mediante un modelo 3D (fig. 2)1 se reconsideró como alternativa crear una conexión atrio-pulmonar directa, asociada a un túnel intracardiaco fenestrado (fig. 3). No hubo complicaciones postoperatorias ni en el seguimiento.

Figura 2.
(0.46MB).

Modelo 3D.

Figura 3.
(0.35MB).

Técnica quirúrgica túnel intracardiaco.

La imagen radiológica2 se realizó mediante RMN cardiaca (fig. 4) (Philips Ingenia 1.5T, protocolo 3D-BSSFP dual phase con resolución de 1,5mm3 isotópico). En formato DICOM se importó al software OsiriX® para la segmentación de las estructuras anatómicas; exportándose en formato STL para modelado de rapid prototyping y envío a la impresora 3D fused deposition modelling (BQ marca), utilizando un filamento de poliuretano y grosor de pared de 0,8mm.

Figura 4.
(0.09MB).

Imagen RSM procesada.

Conclusión: los modelos 3D permiten reproducir estructuras cardiacas manipulables, permitiendo planificar correcciones en cardiopatías congénitas complejas evitando el trasplante en algunos casos.

Responsabilidades éticasProtección de personas y animales

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Agradecimientos

Agradecimientos al equipo de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Infantil del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba con la colaboración del Grupo de Innovación Tecnológica y el equipo de Cardiología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

Bibliografía
1
I. Valverde,G. Gomez,A. Gonzalez,C. Suarez-Mejias,A. Adsuar,J.F. Coserria
Three-dimensional patient-specific cardiac model for surgical planning in Nikaidoh procedure
Cardiol Young, 25 (2015), pp. 698-704 http://dx.doi.org/10.1017/S1047951114000742
2
3D-Printed Congenital Heart Defect Models for Pre-Surgical Planning Case presented by Anurag Sahu MD from Emory University Hospital, Atlanta, Georgia, EE.UU.
Autor para correspondencia. (Azahara Fernández Carbonell azasa89@hotmail.com)
Copyright © 2017. Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular