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Cardiocore 2018;53:110-5 - DOI: 10.1016/j.carcor.2018.03.003
Original
Dolor torácico no coronario. Papel del electrocardiograma en el diagnóstico diferencial de la pericarditis aguda y la repolarización precoz
Non-coronary chest pain. The role of electrocardiogram in differential diagnosis of acute pericarditis and early repolarization
Bárbara M. Serrano-Muñoz, , Sergio Gamaza-Chulián, Rocío Carmona-García, Enrique Díaz-Retamino, Alberto Giráldez-Valpuesta, Dolores Ruiz-Fernández, Dolores Cañadas-Pruaño, Enrique Otero-Chulián
Servicio de Cardiología, Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
Recibido 05 mayo 2017, Aceptado 04 marzo 2018
Resumen
Introducción y objetivos

En el diagnóstico diferencial del dolor torácico juega un papel fundamental el electrocardiograma, siendo en ocasiones difícil diferenciar 2 entidades frecuentes como son la pericarditis aguda y la repolarización precoz. El objetivo de este estudio fue establecer unas características electrocardiográficas que permitiesen diferenciarlas.

Método

Se recogió de forma retrospectiva una muestra de pacientes ingresados por dolor torácico de causa no isquémica y que mostraban elevación del segmento ST en el electrocardiograma en el período comprendido entre enero 2010-diciembre 2015. Se dividieron según la evolución electrocardiográfica y la presencia/ausencia de otros criterios de pericarditis en 2 grupos: pericarditis aguda y dolor torácico y patrón de repolarización precoz.

Resultados

Se incluyeron un total de 93 pacientes (76 en el grupo de pericarditis aguda y 17 en el grupo de repolarización precoz) con una edad media de 35±15 años, de los cuales el 80% eran hombres. Los pacientes con pericarditis aguda presentaron una mayor elevación del segmento ST y una mayor ratio ST/T en V5 y en V6, siendo el resultado estadísticamente significativo (p<0,001). La ratio ST/T en V5 con un punto de corte de 0,19 parece ser el parámetro más discriminativo de forma significativa.

Conclusiones

La elevación del ST y fundamentalmente la ratio ST/T en V5 y V6 son útiles para el diagnóstico diferencial entre pericarditis aguda y repolarización precoz.

Abstract
Introduction and objectives

Electrocardiogram plays a fundamental role in the differential diagnosis of chest pain. It is sometimes difficult to differentiate these 2 entities: acute pericarditis and early repolarization. The aim of this study was to establish electrocardiographic characteristic to allow their differentiation.

Method

We included retrospectively a sample of patients who were hospitalized due to a non ischemic chest pain who showed ST segment elevation on the electrocardiogram between January 2010-December 2015. The patients were classified according to the electrocardiographic evolution and presence/absence of other pericarditis criteria in 2 groups: acute pericarditis and chest pain with a pattern of early repolarization.

Results

The study included 93 patients (76 patients with acute pericarditis and 17 patients with early repolarization) and they had a mean age of 35±15 years, whom 80% were male. The patients with acute pericarditis showed higher ST segment elevation and a bigger ST/T ratio in V5 and V6, being the result statistically significant (P<.001). ST/T ratio in V5 with a cut-off point of 0.19 appears to be the most discriminative parameter in a significant way.

Conclusions

ST segment elevation and fundamentally ST/T ratio in V5 and V6 are useful for the differential diagnostic between acute pericarditis and early repolarization.

Palabras clave
Pericarditis aguda, Repolarización precoz, Electrocardiograma, Ratio ST/T
Keywords
Acute pericarditis, Early repolarization, Electrocardiogram, ST/T ratio
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