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Cardiocore 2018;53:116-21 - DOI: 10.1016/j.carcor.2018.03.002
Original
Impacto de la etiología de la regurgitación mitral en la mortalidad tardía de pacientes tratados con MitraClip®
Mitral regurgitation etiology impact on late mortality in patients treated with MitraClip®
Rafael Campos Arjona, , Fernando Carrasco Chinchilla, Alberto López Blázquez, Juan Horacio Alonso Briales, Antonio Jesús Muñoz García, Antonio Domínguez Franco, Manuel Jiménez Navarro, Jose María Hernández García, Eduardo de Teresa Galván
Sección de Hemodinámica, Unidad de Gestión Clínica del Corazón, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, Instituto Biosanitario de Málaga (IBIMA), CIBERCV, Universidad de Málaga, Málaga, España
Recibido 11 mayo 2017, Aceptado 04 marzo 2018
Resumen
Introducción

La regurgitación mitral es la segunda valvulopatía en frecuencia, y pese a su mal pronóstico casi la mitad de los pacientes no son considerados candidatos a cirugía. Para este perfil de pacientes se ha empleado MitraClip® con resultados prometedores en regurgitación mitral funcional y degenerativa.

Material y métodos

Análisis retrospectivo de las características y resultados de 72 pacientes tratados con MitraClip® entre noviembre de 2011 y octubre de 2016.

Resultados

La etiología de la regurgitación fue funcional en el 61,1%, degenerativa o mixta en el 38,9%. La etiología funcional se asoció a menor edad (67,9±8,74 vs 74,6±13,06 años, p=0,21) y fracción de eyección (34±8,5% vs 57±15%; p<0,001). El EuroSCORE-II reflejó una mediana de 3,84 con cuartiles Q1-Q3 de 2,21-8,10. No hubo diferencias en número de clips empleados (1,55±0,68 funcionales y 1,64±0,55 degenerativos, p=0,53) ni en días de estancia hospitalaria tras el implante (3,36 funcional vs. 3,7 degenerativo; p=0,56). La reducción de la regurgitación fue subóptima (mayor de grado 2) al alta en el 4,5% de los funcionales y 14,3% de los degenerativos (p=0,145). No se registraron casos de mortalidad intrahospitalaria ni tras el primer mes. Durante un seguimiento medio de 24 meses se registraron 9 fallecimientos (20,45%) entre funcionales y 2 (7,14%) en degenerativos/mixtos (p=0,13).

Conclusión

El tratamiento con MitraClip® es seguro y efectivo en etiología funcional y degenerativa, aunque esta última podría asociarse a menor mortalidad tardía.

Abstract
Introduction

Mitral regurgitation is the second most common cause of valvular heart disease, and even though it involves so bad prognosis, almost a half of patients are rejected from surgical treatment. For this cohort of patients, it has treated with MitraClip® with promising outcomes in both functional and degenerative etiology of mitral regurgitation.

Material and methods

Retrosprective observational study about features and outcomes of 72 patients underwent MitraClip® implantation from November 2011 to October 2016.

Results

Mitral regurgitation etiology was functional (61.1%), degenerative (26.4%) or mixed (12.5%). The functional etiology was associated with lower age (67.9±8.74 vs 74.6±13.06 years old, P=.21) and lower left ventricular ejection fraction (34±8.5% vs 57±15%; P<.001). The median EuroSCORE-II was 3.84 (Q1-Q3 quartile: 2.21-8.10). There was no differences about the number of clips used (1.55±0.68 functional and 1.64±0.55 degenerative, P=.53) or the number of days in hospitalary admission after intervention (3.36 functional vs 3.7 degenerative; p=.56). Regurgitation reduction was partial (more than grade 2) in 4.5% of functional etiology and 14.3% of degenerative etiology (P=.145). No cases of in-hospital mortality or during the first month after discharge were reported. During an average follow up of 24 months it was reported 9 deaths (20.45%) in functional etiology and 2 deaths (7.14%) in degenerative/mixed etiology (P=.13).

Conclusion

MitraClip® treatment is safe and effective in patients with both functional and degenerative etiology of mitral regugitation, even though the last one seems to be associated with a lower late mortality rate.

Palabras clave
MitraClip, Insuficiencia mitral, Etiología degenerativa, Etiología funcional, Enfermedad valvular cardíaca
Keywords
MitraClip, Mitral regurgitation, Degenerative etiology, Functional Etiology, Valvular Heart Disease
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Artículo

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