Tumores de la glándula tiroides. Propuesta para el manejo y estudio de las muestras de pacientes con neoplasias tiroideas

Resumen

Los nuevos cambios en la clasificación y la estadificación de los tumores tiroideos tratan de dar una respuesta apropiada al incremento exponencial del cáncer de tiroides que no se acompaña de incremento de la mortalidad. Se pretende disminuir el exceso de diagnósticos de malignidad, tratamientos innecesarios, efectos secundarios y costes inútiles para el sistema sanitario. Por ello, en este artículo se revisan las recomendaciones para el manejo de las muestras de enfermedad tiroidea quirúrgica haciendo énfasis en los criterios asociados a la nueva terminología de la clasificación de la OMS. Se revisan los criterios básicos para el diagnóstico de malignidad en los carcinomas diferenciados y se actualizan los criterios para el diagnóstico de NIFTP (tumor folicular no invasivo con rasgos nucleares de tipo papilar). También se discute el papel de las técnicas inmunohistoquímicas y moleculares en los tumores tiroideos, y se hacen recomendaciones para la realización del informe anatomopatológico.

Abstract

The recent changes in the classification and staging of thyroid tumors have arisen from the need to provide an adequate response to the exponential increase of thyroid cancer, which, however, has not been accompanied by an increase in mortality. These changes pretend to reduce overdiagnoses of malignancy, unnecessary treatment, side effects as well as cost for the health system. To this end, this article reviews recommendations for the management of thyroid surgical pathology samples with emphasis on the new terminology of the WHO classification. The basic criteria for the diagnosis of malignancy in well-differentiated thyroid carcinomas are reviewed and the criteria for NIFTP (non-invasive follicular tumor with papillary-like nuclear features) diagnosis are updated. Recommendations for the elaboration of the pathological report are also included.