Gradación del cáncer de próstata. Hacia una mayor precisión pronóstica

Resumen

La simplificación de la descripción de los patrones de Gleason, así como la reubicación de algunos de ellos, ha permitido seguir con los principios que se definieron hace 50 años y mejorar la correlación con la actual realidad clínica. La ulterior agrupación de dichos patrones en cinco grados posibilita una unificación más racional y una mejor comunicación con el paciente. Cada vez es más necesaria una mayor precisión y por ello continuamente se buscan elementos que discriminen. El objeto de esta revisión es comentar el valor del porcentaje del patrón 4, la cuantificación del patrón criboso, el carcinoma intraductal, la reagrupación de puntuaciones y la estratificación del grado grupo 1.

Abstract

The simplification of the Gleason grading system, together with the reclassification of some of its patterns, has improved correlation with the clinical reality of prostate cancer, whilst maintaining the basic principles established fifty years ago.

The subsequent grouping of the patterns into five degrees has allowed a more rational unification and enhanced the physician/patient communication.

However, a greater precision in the assessment of the prognosis for each patient is still necessary and, to this end, elements that allow greater discrimination are continually being sought. The purpose of this brief review is to discuss the value and possible future incorporation in international recommendations of the percentage of pattern 4, the quantification of the cribriform pattern, the detection of intraductal carcinoma, the regrouping of some ‘scores’ and the possible stratification of the grade group 1.