Bone metastasis of papillary thyroid carcinoma simulating a pulmonary origin. Unusual immunohistochemistry leading to misdiagnosis

Abstract

Immunophenotypical features from tumors can be variable and, sometimes, confusing. We herein report a 61 year old woman with two foci of papillary thyroid microcarcinoma who developed a bone lesion four months after total thyroidectomy/central lymphadenectomy (mpT1aN0), with an immunohistochemical pattern suggestive of a pulmonary rather than a thyroid origin (CK7, napsin-A and TTF1 positive; and negative thyroglobulin). Further biomarkers (HBME-1 and PAX8) were performed in order to confirm primary tumor, leading to conclusion of a bone metastasis from thyroid papillary carcinoma. We believe it is always advisable to perform more than one biomarker as part of a panel to get a more reliable diagnosis.

Resumen

Las características inmunofenotípicas de los tumores pueden ser variables y, a veces, confusas. Reportamos el caso de una mujer de 61 años con 2 focos de microcarcinoma papilar de tiroides, que desarrolló una lesión ósea a los 4 meses de practicarse tiroidectomía total/linfadenectomía central (mpT1aN0), con patrón inmunohistoquímico sugerente de origen pulmonar en lugar de tiroideo (CK7, napsina-A y TTF1 positivos, y tiroglobulina negativa). Se analizaron biomarcadores adicionales (HBME-1 y PAX8) para confirmar el tumor primario, llegándose a la conclusión de metástasis ósea por cáncer papilar de tiroides. Creemos que es siempre recomendable analizar más de un biomarcador como parte de un panel, para obtener un diagnóstico más fiable.