Uso racional de antipsicóticos en pacientes mayores: un abordaje cualitativo

Resumen

Antecedentes y objetivo

Los antipsicóticos se prescriben con frecuencia en los pacientes mayores. El objetivo de este trabajo fue explorar las barreras que dificultan su uso racional en esta población, en un hospital de Argentina.

Método

Estudio cualitativo basado en 10 entrevistas semiestructuradas individuales a médicos de diversas especialidades, pertenecientes al área de consultorios externos, realizadas entre mayo y noviembre de 2022. Se enfocó en identificar las percepciones y prácticas relacionadas con la prescripción de antipsicóticos en población de pacientes mayores.

Resultados

Se identificaron varias dificultades para lograr un uso racional de los antipsicóticos: a) problemas en la prescripción, como la elección del fármaco basada principalmente en la experiencia del profesional y la tendencia a emplear dosis bajas y tratamientos de corta duración, sin considerar la evolución clínica del paciente; b) subestimación de los efectos adversos metabólicos en la población de adultos mayores; c) limitaciones del sistema sanitario, tales como la dificultad para coordinar interconsultas entre psiquiatría y otras especialidades médicas, además de carencias en la capacitación; d) preferencias del paciente o de sus familiares que entran en conflicto con las recomendaciones médicas.

Conclusiones

Se identificaron barreras en la prescripción racional de antipsicóticos en pacientes mayores, tanto entre psiquiatras como en otros especialistas. Estas dificultades podrían comprometer la eficacia y seguridad del tratamiento en esta población vulnerable. Visibilizar esta información podría ayudar a las organizaciones sanitarias a desarrollar estrategias para mejorar la calidad de la atención.

Abstract

Background and objective

Antipsychotics are frequently prescribed in elderly patients. The aim of this study was to explore the barriers that hinder their rational use in this population in a hospital in Argentina

Method

A qualitative study based on ten semi-structured individual interviews with doctors from various specialties working in outpatient clinics, conducted between May and November 2022. The focus was on identifying perceptions and practices related to the prescription of antipsychotics in elderly patient populations.

Results

Various difficulties in making rational use of antipsychotics were identified: a) Prescription issues, such as drug selection primarily based on the professional's experience and the tendency to use low doses and short-term treatments without considering the patient's clinical progression; b) underestimation of metabolic side effects in the elderly patient population; c) limitations of the healthcare system, such as difficulty in accessing consultations between psychiatry and other medical specialties, and deficiencies in training; d) patient or family preferences that often conflict with medical recommendations.

Conclusions

Barriers to the rational prescription of antipsychotics in elderly patients were identified, both among psychiatrists and doctors from other specialties. These difficulties could compromise the efficacy and safety of treatment in this vulnerable population. Highlighting this information could help healthcare organizations develop strategies to improve the quality of care.