Alternativa a la hospitalización convencional en los pacientes mayores con fragilidad

Resumen

Introducción

La creciente población de personas mayores con multimorbilidad y fragilidad requiere modelos asistenciales adaptados a sus necesidades específicas. Las unidades de subagudos en los hospitales de atención intermedia han surgido como una alternativa a la hospitalización convencional en hospitales de agudos. Una adecuada selección de los pacientes es esencial para detectar los que podrían requerir cuidados prolongados y garantizar una rotación eficiente. Los objetivos de este estudio fueron: 1) describir las características de los pacientes ingresados y los indicadores de proceso, y 2) analizar factores potencialmente asociados a estancias hospitalarias prolongadas (≥ 13 días).

Métodos

Estudio retrospectivo de 208 pacientes ingresados en una unidad de subagudos entre enero y diciembre de 2023. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, funcionales, motivo de ingreso, utilización de recursos previos, destino al alta y reingreso.

Resultados

La edad media fue de 82,5 ± 14,3 años, con un VIG-Frail medio de 0,39 ± 0,13 y una comorbilidad media de 6,8 ± 2,5. La estancia mediana fue de 10,0 días (P25:7; P75:13). El 67,3% de los pacientes fueron dados de alta a domicilio, el 85,7% de ellos en < 13 días. Los pacientes identificados previamente al ingreso como crónicos complejos tuvieron mayor probabilidad de estancias medias ≥ 13 días (44,7 vs. 69,2%; p = 0,05).

Conclusiones

Nuestra unidad se consolida como una alternativa eficaz a la hospitalización en agudos, permitiendo la atención de crisis en las personas mayores con multimorbilidad y fragilidad, y favoreciendo el retorno a su domicilio en un corto periodo de tiempo.

Abstract

Introduction

The growing population of elderly people with multimorbidity and frailty requires care models tailored to their specific needs. Subacute care units in intermediate care hospitals have emerged as an effective alternative to conventional hospitalisation in acute care settings. Appropriate patient selection is essential to enable the early identification of patients who may require prolonged care and to ensure efficient turnover. The objectives of this study were: i) to describe the characteristics of patients’ admitted and process indicators and; ii) to analyse potential factors associated with prolonged hospital stays (≥ 13 days).

Methods

Retrospective study was conducted including 208 patients admitted to a subacute care unit between January and December 2023. Demographic, clinical and functional variables were collected, as well as the reason for admission, prior healthcare resourcesuse, discharge destination, and readmission.

Results

The mean age was 82,5 ± 14,3 years, with a mean VIG-Frail score of 0.39 ± 0.13 and an average comorbidity of 6,8 ± 2,5. The median length of stay was 10,0 (P25:7; P75:13) days. A total of 67.3% of patients were discharged home, 85,7% of whom did so within 13 days. Patients identified as complex chronic cases prior to admission were more likely a mean length of stay ≥13 days (44,7 vs. 69,2%; P=.055).

Conclusions

Our unit is consolidated as an effective alternative to acute hospitalisation, enabling crisis management in elderly people with multimorbidity and frailty, and facilitating a time return home.