Preliminary results of orthogeriatric management in patients with hip fracture: Impact on functional recovery and survival

Abstract

Introduction

Orthogeriatric units have demonstrated improvements in functional recovery and survival in older adults hospitalised for hip fracture. The aim of this study is to present preliminary results of the interdisciplinary orthogeriatric activity at the Surgical Specialty Centre, Hamad Medical Corporation (Doha, Qatar).

Methods

A prospective observational study was designed to evaluate the activity of the orthogeriatric unit in hip fracture patients between 2022 and 2024.

Results

100 patients were recruited with a mean age of 74.2 (SD 7.8) years, 57% were men, and a mean age-adjusted Charlson comorbidity index (CCI) of 4.4 (SD 1.7). Surgical delay was 1.8 (SD 3.4) days, with only 16% of the total undergoing surgery in more than 48 h. The length of stay (LOS) of the enrolled sample was 15.8 (SD 23.1) days. In terms of functional recovery, the Barthel Index (BI) score increased significantly from 34.8 (SD 14.8) points on the first day of hospital admission to 55.7 (20.5) points at discharge, p < 0.001; with a relative functional gain of 38.5 (SD 34.3) % and a rehabilitation efficiency (Heinemann Index above 50%) of 34.5%. The Heinemann Index calculated six months after discharge showed a rehabilitation efficiency of 60% of the total sample. Only one patient (1%) died in hospital and 3 (6%) had died at 6 months. Cox regression showed that CCI and LOS increased the risk of mortality, whereas BI score decreased it.

Conclusions

The introduction of an interdisciplinary orthogeriatric team in Qatar led to improvements in nutritional status, functional recovery and survival.

Resumen

Introducción

Las unidades de ortogeriatría han demostrado importantes mejoras tanto en la recuperación funcional como en la supervivencia en adultos mayores hospitalizados por fractura de cadera. El objetivo de este estudio ha sido presentar los resultados preliminares de la actividad ortogeriátrica interdisciplinar en el Centro de Especialidades Quirúrgicas de la Hamad Medical Corporation (Doha, Qatar).

Métodos

Se diseñó un estudio observacional prospectivo para evaluar la actividad de la unidad de ortogeriatría en pacientes de 60 o más años con fractura de cadera entre los años 2022 y 2024.

Resultados

Se reclutaron 100 pacientes con una edad media de 74,2 (DE: 7,8) años; el 57% del total fueron hombres, y la media del índice de comorbilidad de Charlson (ICC) ajustado por edad fue de 4,4 (DE: 1,7). La demora quirúrgica observada fue de 1,8 (DE: 3,4) días, y solo el 16% del total de la muestra se sometió a cirugía en más de 48 horas. La estancia hospitalaria (EH) de la muestra reclutada fue de 15,8 (DE: 23,1) días. En cuanto a la recuperación funcional, la puntuación del Índice de Barthel (IB) aumentó significativamente de los 34,8 (DE: 14,8) puntos del primer día de ingreso hospitalario a los 55,7 (20,5) puntos del alta (p < 0,001), con una ganancia funcional relativa del 38,5 (DE: 34,3) % y una eficacia rehabilitadora (índice de Heinemann superior al 50%) del 34,5%. El índice de Heinemann calculado 6 meses después del alta mostró una eficacia rehabilitadora del 60%. Solo un paciente (1%) murió en el hospital, y un total de 3 (6%) habían fallecido a los 6 meses. La regresión de Cox mostró que el ICC y la EH aumentaban el riesgo de mortalidad, mientras que la puntuación del IB lo disminuía.

Conclusiones

La introducción de un equipo interdisciplinario de ortogeriatría en Qatar condujo a mejoras en el estado nutricional, la recuperación funcional y la supervivencia.