Recuperación mejorada tras la cirugía y resultados oncológicos a largo plazo: análisis post hoc del estudio POWER

Resumen

Introducción/objetivos

El cáncer colorrectal (CRC) sigue siendo una causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer. A pesar de que los programas Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) optimizan la atención perioperatoria, su efecto en el pronóstico oncológico requiere validación adicional. Este estudio evalúa la adherencia a ERAS y la supervivencia a 5 años mediante un análisis post hoc del estudio POWER.

Métodos

Este subanálisis incluyó 901 pacientes de 32 hospitales con datos disponibles sobre seguimiento a 5 años. Se estratificaron los pacientes sometidos a extirpación electiva de CRC sobre la base de la adherencia a ERAS (≥ 70%). Los resultados primarios incluyeron la supervivencia global y las tasas de recidiva, analizados mediante modelos de hazard ratio proporcionales de Cox ajustados para las variables clínicas. También se realizaron curvas de Kaplan-Meier y análisis de subgrupos para evaluar las diferencias específicas de los estadios.

Resultados

No se observaron diferencias significativas en cuanto a supervivencia global a 5 años (ERAS 66 vs. no ERAS 60%; HR: 1,14; IC 95%: 0,88-1,49; p = 0,32) o tasas de recidiva (ERAS 25 vs, no ERAS 25%; HR: 0,91; IC 95%: 0,68-1,22; p = 0,53). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron un solapamiento de las trayectorias de supervivencia, y los análisis de subgrupo confirmaron disparidades no específicas del estadio. A pesar de que ERAS promueve la recuperación postoperatoria temprana y facilita la iniciación oportuna de la terapia adyuvante, su efecto en los resultados oncológicos a largo plazo sigue siendo inconcluyente.

Conclusiones

Estos hallazgos respaldan ERAS como estrategia perioperatoria segura, que mejora la recuperación a corto plazo sin comprometer la seguridad oncológica. Sin embargo, las limitaciones tales como el diseño post hoc y la incompletitud de los datos a largo plazo justifican una mayor investigación. Los estudios futuros deberán investigar el impacto de ERAS en el estrés perioperatorio, la función inmunitaria, y la prevención de la recidiva para esclarecer mejor su papel en los resultados a largo plazo del CRC.

Abstract

Introduction/Objectives

Colorectal cancer (CRC) remains a leading cause of cancer-related mortality. While Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs optimize perioperative care, their effect on oncologic prognosis requires further validation. This study evaluates ERAS adherence and five-year survival through a post-hoc analysis of the POWER Study.

Methods

This sub-analysis included 901 patients from 32 hospitals with available five-year follow-up data. Patients undergoing elective CRC resection were stratified based on ERAS adherence (≥ 70%). Primary outcomes included overall survival and recurrence rates, analyzed using Cox proportional hazards models adjusted for clinical variables. Kaplan-Meier curves and subgroup analyses were also performed to assess stage-specific differences.

Results

No significant differences were observed in five-year overall survival (ERAS 66% vs. non-ERAS 60%; HR: 1.14, 95% CI: 0.88-1.49; P = 0.32) or recurrence rates (ERAS 25% vs. non-ERAS 25%; HR: 0.91, 95% CI: 0.68-1.22; P = 0.53). Kaplan-Meier curves showed overlapping survival trajectories, and subgroup analyses confirmed no stage-specific disparities. While ERAS promotes early postoperative recovery and facilitates timely adjuvant therapy initiation, its effect on long-term oncologic outcomes remains inconclusive.

Conclusions

These findings support ERAS as a safe perioperative strategy that enhances short-term recovery without compromising oncologic safety. However, limitations such as the post-hoc design and incomplete long-term data warrant further research. Future studies should investigate ERAS's impact on perioperative stress, immune function, and recurrence prevention to better elucidate its role in long-term CRC outcomes.