Variabilidad de la frecuencia cardiaca para la evaluación de la capacidad funcional en programas de rehabilitación multimodal en cirugía del adulto: Protocolo Estudio PreANI

Resumen

Antecedentes y objetivos

A pesar de la aplicación de los programas de rehabilitación multimodal, algunas cirugías aún presentan un desarrollo significativo de complicaciones postoperatorias y la recuperación de los pacientes no es tan rápida como se espera. Este estudio se ha diseñado para evaluar si la variabilidad de la frecuencia cardiaca, específicamente la energía y el valor ANIm, puede servir como una herramienta eficaz para valorar la reserva funcional y la fragilidad de los pacientes durante la prehabilitación y el preoperatorio, con el fin de mejorar los resultados postoperatorios.

Material y métodos

Estudio prospectivo, observacional de cohortes que incluirá a pacientes tratados mediante cirugía oncológica colorrectal dentro de un programa de rehabilitación multimodal. Los pacientes serán monitorizados con el dispositivo ANI en 2 momentos: inicial (primera consulta de preanestesia, 4 semanas antes de la cirugía) y una segunda consulta (una semana antes de la cirugía). Se recogerán datos de la variabilidad de la frecuencia cardiaca, la energía y el valor ANIm, además de pruebas de ejercicio cardiopulmonar y otros parámetros.

Resultados

Se analizará la correlación entre los índices de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y parámetros actuales de valoración funcional, reserva fisiológica y fragilidad (escala ASA, prueba de la marcha de los 6 min, escala MUST y escala clínica de fragilidad). La hipótesis es que mayores niveles de energía se correlacionarán con mejores resultados postoperatorios, menor número de complicaciones y menor estancia hospitalaria. El análisis de datos se realizará respetando los principios de confidencialidad y privacidad. Los resultados serán publicados en revistas con revisión por pares.

Conclusiones

Este estudio pretende proporcionar una nueva herramienta para evaluar la fragilidad y la reserva funcional en pacientes quirúrgicos y contribuir a la mejora de los programas de prehabilitación y los resultados postoperatorios.

Abstract

Background and objectives

Despite the implementation of multimodal rehabilitation programs, postoperative complications are common in some surgeries, and patient recovery is not as rapid as expected. This study was designed to evaluate whether postoperative outcomes can be improved by assessing preoperative functional reserve and frailty on the basis of heart rate variability, specifically energy and the ANIm value, in patients following prehabilitation programs.

Material and method

Prospective, observational cohort study that will include patients undergoing colorectal oncology surgery within a multimodal rehabilitation program. Patients will be monitored with the ANI device at 2 time points: initial (first pre-anaesthesia consultation, 4 weeks before surgery) and second consultation (1 week before surgery). Data will be collected on heart rate variability, energy, and ANIm values, cardiopulmonary exercise test scores, and other parameters.

Results

We will analyse the correlation between heart rate variability indices and current functional assessment parameters, physiological reserve, and frailty (ASA scale, 6-minute walk test, MUST scale, and Clinical Frailty Scale). Our hypothesis is that higher energy levels will correlate with better postoperative outcomes, fewer complications, and shorter hospital stays. Statistical analysis will respect all principles of confidentiality and privacy. The results will be published in peer-reviewed journals.

Conclusions

This study aims to provide a new tool for assessing frailty and functional reserve in surgical patients as a means of improving prehabilitation programs and postoperative outcomes.