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Vol. 58. Núm. 4.
Páginas 203-210 (Abril 2011)
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Vol. 58. Núm. 4.
Páginas 203-210 (Abril 2011)
Utilidad de la radiografía de tórax preoperatoria en pacientes fumadores sometidos a resección transuretral de cáncer vesical
Utility of preoperative chest radiography in smokers undergoing transurethral resection of urinary bladder tumors
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M. De la Matta Martín1,
Autor para correspondencia
mdlmattam@hotmail.com

Correspondencia: C/ Feria, n° 70. 41002 Sevilla.
, A. Herrera González1, J.A. López Conejos1, J.L. López Romero2
Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital General. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla
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Tabla 1. Definición de variables
Tabla 2. Incidencia de hallazgos radiológicos en la muestra
Tabla 3. Distribución de las variables en ambos grupos del estudio
Tabla 4. Variables relacionadas con mayor riesgo de presentar hallazgos radiológicos significativos tras el análisis bivariante
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Resumen
Objetivo

Evaluar la utilidad de la radiografía de tórax preoperatoria como predictor de complicaciones cardiorrespiratorias y de cambios de actitud perioperatoria en pacientes con historia de tabaquismo intervenidos mediante resección transuretral de cáncer vesical con anestesia subaracnoidea.

Material y métodos

Estudio prospectivo de 309 pacientes con consumo acumulado de tabaco de al menos 20 paquetes-año candidatos a resección transuretral de tumor vesical, clasificados en dos grupos en función de la presencia de hallazgos significativos en la radiografía. Se estudió la incidencia de complicaciones cardiorrespiratorias, cambios de actitud anestésico-quirúrgica perioperatoria y demoras en la finalización del estudio preanestésico en ambos grupos, así como las diferencias en la duración de intervención y el tiempo de estancia hospitalaria.

Resultados

Los pacientes mayores de 65 años mostraron 1,92 veces más probabilidad de presentar hallazgos radiológicos significativos. Éstos se asociaron a mayor incidencia de complicaciones perioperatorias (p=0,02), más solicitud de interconsultas preoperatorias (p<0,01), y más demoras en la finalización del estudio preanestésico (p<0,01); así como a mayor estancia hospitalaria (3,43±3,17 frente a 2,50±1,77 días; p<0,001) y más duración de la cirugía (p<0,001). No se produjo ningún cambio de actitud intra ni postoperatoria debido a hallazgos radiológicos. El valor predictivo de la radiografía preoperatoria para complicaciones perioperatorias fue de 3,54%.

Conclusions

La radiografía de tórax carece de un adecuado valor predictivo para complicaciones cardiorrespiratorias y no influye sobre la actitud intra o postoperatoria, por lo que no encontramos justificado su empleo en la población estudiada.

Palabras clave:
Radiografía de tórax
Tabaquismo
Anestesia regional
subaracnoidea
espinal
intradural
Neoplasias de la vejiga urinaria
Abstract
Objectives

To assess the utility of preoperative chest radiographic findings for predicting cardiopulmonary complications in smokers undergoing transurethral resection of urinary bladder tumors under spinal anesthesia. To analyze perioperative changes in attitude in this setting.

Material and methods

Prospective study of 309 smokers with ≥ 20 pack-years of cumulative smoking who were candidates for transurethral resection of urinary bladder tumors. The patients were classified in 2 groups according to radiographic findings. Between groups we compared the incidence of cardiopulmonary complications, perioperative changes in attitude to anesthesia and surgery, delays in completing the preanesthesia workup, and differences in the duration of surgery and hospital stay.

Results

Patients older than 65 years were 1.92 times more likely to have significant findings on the chest radiograph. Radiographic findings were associated with a higher incidence of perioperative complications (P=.02), need for further preoperative consultations (P<.01), longer delay in completing the preanesthesia study (P<.01), longer mean (SD) hospital stay (3.43 [3.17] days vs 2.50 [1.77] days, P<.001), and longer duration of surgery (P<.001). Attitudes did not change in relation to radiographic findings during or after surgery. Chest radiography correctly classified 3.54% of the patients with complications (predictive value).

Conclusions

The predictive value of chest radiography for cardiopulmonary complications is low and findings do not influence intra- or postoperative attitudes. We therefore find no justification for performing chest x-rays in the population studied.

Key words:
Radiography
thorax
Smoking
Anesthesia
regional
subarachnoid
spinal
intradural
Neoplasms
urinary bladder

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