Tratamiento perioperatorio de un paciente para trasplante unipulmonar izquierdo combinado con revascularización coronaria sin empleo de circulación extracorpórea. Breve revisión fisiopatológica y de la bibliografía

Resumen

Los pacientes con enfermedad coronaria relevante eran tradicionalmente rechazados como candidatos al trasplante pulmonar por el riesgo de incremento de la morbimortalidad. Presentamos el caso de un paciente al que se le realizó un trasplante pulmonar izquierdo y cirugía de revascularización coronaria sin circulación extracorpórea en un procedimiento combinado, tras ser diagnosticado de enfermedad coronaria significativa durante su estudio para inclusión como candidato a trasplante pulmonar. Se revisan los antecedentes descritos de este tipo de procedimientos, que están permitiendo un cambio en el enfoque terapéutico de estos pacientes complejos, así como las posibles ventajas de la realización del procedimiento sin circulación extracorpórea. En nuestro conocimiento es el primer caso de este tipo de intervenciones combinadas descrito en nuestro país.

Summary

Patients withsignificant coronary artery disease were once traditionally rejected as candidates for lung transplants because of higher risk of morbidity and mortality. We report the case of a man who received a left lung transplant and coronary revascularization without extracorporeal circulation in a combined surgical procedure after being diagnosed with significant coronary disease during the preoperative study for acceptance as a candidate for lung transplantation. We review the history of such combination procedures, which are changing clinicians’ attitudes as to appropriate therapeutic approaches to take for complex patients. We also discuss the possible advantages of performing surgery without extracorporeal circulation. To our knowledge, this is the first report of a combined procedure that took place in a Spanish hospital.