Trasplante pulmonar en dos pacientes con sarcoidosis. Descripción de casos y revisión fisiopatológica

Resumen

El trasplante pulmonar es una opción válida para pacientes con sarcoidosis en estadíos avanzados que son refractarios a la terapia médica. Se trata de una enfermedad de etiología desconocida y de evolución y pronóstico muy variables. Así mismo, existe dificultad para definir el momento idóneo para la intervención y el tipo de trasplante pulmonar a realizar, lo que podría influir sobre la elevada mortalidad perioperatoria de estos pacientes. La morbimortalidad postoperatoria se eleva en caso de hipertensión pulmonar pretrasplante y cirugía torácica previa, así como con la aparición en el postoperatorio de fallo primario del injerto, rechazo agudo e infecciones entre otros factores. Presentamos dos casos clínicos de pacientes diagnosticados de sarcoidosis en estadío terminal, sometidos a trasplante pulmonar y trasplante cardiopulmonar con diferentes evoluciones, analizando los factores de morbimortalidad que determinaron su resultado final.

Summary

Lung transplantation is an appropriate therapeutic option for patients with advanced sarcoidosis that has not responded to medical treatment. The causes of sarcoidosis are unknown and the course of disease and prognosis are highly variable. As it is difficult to determine the ideal timing for a transplant or the type of transplant to perform, this may influence the high perioperative mortality in these patients. Postoperative morbidity and mortality rates are high when pulmonary hypertension is present before the transplant or when primary graft failure, acute rejection, infection, or other complications develop afterwards. We describe 2 patients with a diagnosis of end-stage sarcoidosis who received a lung transplant and a heart-lung transplant. The outcomes were different in each case. We analyze factors related to morbidity and mortality that determined the outcomes.