Torsión pulmonar como complicación de una lobectomía pulmonar, descripción de dos casos

Resumen

Descripción de dos casos de torsión pulmonar en pacientes intervenidos de lobectomía por neoplasia pulmonar. Se muestran dos pacientes que sufrieron complicación de torsión de lóbulo pulmonar tras realizarse lobectomía pulmonar aparecida en el postoperatorio inmediato. Se realizó el diagnóstico precoz mediante una radiografía del tórax y la confirmación mediante un TAC, que indicó la toracotomía la cual evitó mayor resección quirúrgica y aparición de otras complicaciones. La torsión pulmonar es una alteración infrecuente pero de potencial gravedad. El diagnóstico precoz es de vital importancia para evitar el compromiso tisular y prevenir complicaciones como neumonitis necrotizante, enfermedad tromboembólica o shock séptico. Entre las pruebas diagnósticas que pueden llevar a la alta sospecha diagnóstica destacamos la radiología simple de tórax y fibrobroncoscopia, apoyadas por la tomografía axial o la arteriografía, aunque el diagnóstico definitivo es la exploración quirúrgica del parénquima afecto. El tratamiento definitivo abarca desde la simple detorsión y fijación del pulmón, hasta resección pulmonar o neumonectomía si el compromiso tisular es completo.

Pulmonary torsion complicating lobectomy: report of 2 cases

Summary

We report 2 cases of pulmonary torsion discovered during the early postoperative recovery of patients who had undergone lobectomy. Early diagnosis, based on chest radiography and confirmed by computed tomography, meant we were able to avoid major surgical resection and the development of further complications. Pulmonary torsion is a rare but potentially serious abnormality. Prompt diagnosis is the key to preventing tissue injury and complications such as necrotizing pneumonitis, thromboembolic disease, or septic shock. Among the diagnostic tests that can be carried out if there is good reason to suspect torsion, we emphasize simple chest radiography and fiberoptic bronchoscopy, supported by computed tomography or arteriography, even though a firm diagnosis requires surgical exploration of the affected lung. Definitive treatments range from reversing the torsion and securing the lung to resecting the lung if the parenchymal tissue has been fully compromised.