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Vol. 57. Núm. 4.
Páginas 236-238 (Abril 2010)
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Vol. 57. Núm. 4.
Páginas 236-238 (Abril 2010)
DOI: 10.1016/S0034-9356(10)70210-3
Parche hemático epidural en el tratamiento de cefalea postpunción dural grave en cirugía mayor ambulatoria
Epidural blood patch to treat severe postdural puncture headache after ambulatory surgery
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M. Galindo Palazuelos
Autor para correspondencia
mgalindopalazuelos@yahoo.com

Correspondencia: P° Canalejas, 76, 3° centro Santander (Cantabria). Aceptado para su publicación en marzo de 2010.
, N. Díaz Setién
Servicio deAnestesiología y Reanimación. Hospital Comarcal de Laredo. Cantabria.
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Resumen

Presentamos un caso de cefalea postpunción dural grave tras realización de histeroscopia quirúrgica ambulatoria con anestesia subaracnoidea con aguja de punta Whitacre 25G, que presentó cuadro compatible con CPPD a las 6horas de la cirugía. La paciente fue tratada con cafeína oral y corticoides intravenosos con mejoría del cuadro, por lo que fue dada de alta a las 24horas. Reingresó en dos ocasiones en Servicios de Urgencias de 2 hospitales recibiendo tratamiento convencional (analgésicos, corticoides). Once días después se realizó un parche hemático epidural con franca mejoría del cuadro invalidante en 12horas y resolución completa en 2 meses. La cefalea postpunción dural subsidiaria de parche hemático es una complicación excepcional tras realización de anestesia subaracnoidea con agujas de punta de lápiz en cirugía ambulatoria. El tratamiento satisfactorio requiere protocolos diagnósticos claros para no demorar el tratamiento y evitar sufrimientos innecesarios.

Palabras clave:
Anestesia subaracnoidea
Complicaciones
cefalea postpunción dural
Cirugía ambulatoria
Parche hemático epidural
Summary

We report a case of postdural puncture headache (PDPH) after outpatient hysteroscopy under spinal anesthesia in which a 25–gauge Whitacre needle was used. Symptoms of PDPH appeared 6hours after surgery. The headache improved with oral caffein and intravenous corticosteroids and the patient was discharged after 24hours. Later, she was attended twice in the emergency departments of 2 hospitals, where she received conventional treatment (analgesics and corticosteroids). Eleven days after the surgical procedure, an epidural blood patch was performed. Within 12hours the incapacitating symptoms had improved markedly and resolution was complete 2 months after surgery. PDPH worthy of blood patch treatment is a rare complication of spinal anesthesia with pencil-point needles. Clear diagnostic protocols are required if satisfactory treatment is not to be delayed and unnecessary suffering is to be prevented.

Key Words:
Anesthesia
subarachnoid
Complications
postdural puncture headache Surgery
outpatient
Blood patch
epidural

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