Oxígeno suplementario para la prevención de la náusea y el vómito postoperatorios: Meta-análisis de experimentos clínicos aleatorizados

Resumen

Objetivo

A pesar del desarrollo de fármacos antieméticos la incidencia de náusea y vómito postoperatorios permanece entre 20 y 30%. Este meta-análisis examina la hipótesis de que la administración de oxígeno (O₂) suplementario perioperatorio reduce la incidencia de náusea y vómito postoperatorios.

Métodos

Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura mediante MEDLINE, Embase, Cochrane Library, listas de referencias y búsqueda manual, sin restricción de lenguaje, hasta septiembre de 2007, para identificar experimentos clínicos aleatorizados que evaluaran el efecto del O₂ suplementario sobre la náusea y el vómito postoperatorios. Los datos fueron extraídos y analizados con RevMan 4.2.9 (Cochrane Collaboration, Oxford, UK).

Resultados

Se incluyeron nueve experimentos clínicos aleatorizados que incluyen 1.661 pacientes (824 asignados al grupo de concentración más alta de O₂, y 837 al grupo de concentración más baja de O₂). El O₂ suplementario perioperatorio no tiene efecto sobre la incidencia de náusea (RR 0,94; IC 95%, 0,82-1,08), náusea y/o vómito postoperatorios (RR 0,93; IC 95%, 0,74-1,17), ni sobre la necesidad de antiemético de rescate (RR 0,90; IC 95%, 0,70-1,15), pero sí reduce la incidencia de vómito (RR 0,77; IC 95%, 0,62-0,97). Tampoco se encontraron diferencias significativas en la incidencia de atelectasias (RR 1,23; IC 95%, 0,50-3,00) ni en la presión arterial de O₂ postoperatoria (DPM -4,0; IC 95%, -12,3 a +4,3).

Conclusiones

El O₂ suplementario reduce la incidencia de vómito postoperatorio. Su administración podría ser un método efectivo para reducir el vómito postoperatorio. Sin embargo no reemplaza las recomendaciones actuales de prevención farmacológica.

Summary

Objective

Despite the development of antiemetic drugs, the incidence of postoperative nausea and vomiting remains between 20% and 30%. This metaanalysis examines the hypothesis that perioperative administration of supplemental oxygen reduces the incidence of these complications.

Methods

We performed a systematic search of the literature through MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Library, reference lists, and a manual search, with no language restrictions, up to September 2007 to identify randomized clinical trials evaluating the effect of supplemental oxygen on postoperative nausea and vomiting. The data were extracted and analyzed using the RevMan program, version 4.2.9 (Cochrane Collaboration, Oxford, UK).

Results

The study included 9 randomized clinical trials with a total of 1661 enrolled patients (824 assigned to the group with a higher oxygen concentration and 837 assigned to the group with a lower oxygen concentration). Perioperative supplemental oxygen has no effect on the incidence of nausea (relative risk [RR], 0.94; 95% confidence interval [CI], 0.82 to 1.08), postoperative nausea and/or vomiting (RR, 0.93; 95% CI, 0.74 to1.17), or the need for rescue antiemetic drugs (RR, 0.90; 95% CI, 0.70 to 1.15). The incidence of vomiting, however, is reduced (RR, 0.77; 95% CI, 0.62 to 0.97). Significant differences were not found in the incidence of atelectasis (RR, 1.23; 95% CI, 0.50 to 3.00) or postoperative PaCO₂ (weighted mean difference, –4.0; 95% CI, –12.3 to 4.3).

Conclusions

Supplemental oxygen reduces the incidence of postoperative vomiting. Administration of supplemental oxygen could be an effective method of reducing postoperative vomiting but does not replace current indications for pharmacologic prophylaxis.