Infusión continua de baclofeno con antibiótico para el tratamiento de meningitis asociada a relleno del reservorio de la bomba de perfusión intratecal

Resumen

El tratamiento de la espasticidad severa mediante una bomba programable de perfusión intratecal de baclofeno es una técnica ampliamente extendida. Las complicaciones que puede presentar son poco frecuentes, y generalmente leves, si bien también pueden ser de importante gravedad. Además, la interrupción brusca de la perfusión de baclofeno intratecal puede condicionar importantes efectos adversos.

Presentamos el caso de un varón de 59 años de edad con espasticidad crónica y distonía muscular deformante que presentó una meningitis por Staphylococcus epidermidis debida a la contaminación del reservorio de la bomba de perfusión intratecal en uno de los rellenos del mismo. Se decidió tratar al paciente mediante la administración conjunta a través de la bomba de vancomicina junto al baclofeno. En conclusión, creemos que en estos pacientes no es necesario como primera medida el recambio de las bombas de perfusión intratecal. La administración conjunta de baclofeno y antibiótico a través de la bomba permite mantener el tratamiento antiespástico, esterilizar el reservorio y los sistemas de canalización de la misma y tratar eficazmente las infecciones producidas a través de estos sistemas.

Summary

Baclofen via intrathecal infusion pump is a widely used treatment severe spasticity. Complications are rare and usually mild, though they can also be serious. The sudden discontinuation of intrathecal baclofen may have significant adverse effects.

We report the case of a 59-year-old man with chronic spasticity and torsion dystonia who developed meningitis due to Staphylococcus epidermidis due to contamination of the intrathecal infusion pump reservoir during refilling. It was decided to treat the patient by administering vancomycin through the pump, together with the baclofen. We believe that changing the intrathecal perfusion pump is not necessary as the first measure to take in these cases. Combined infusion of baclofen and an antibiotic through the pump makes it possible to maintain antispastic treatment, sterilize the pump reservoir and tubes, and effectively treat infections that develop during use of these systems.