Índice ecocardiográfico de Tei durante cirugía no cardiaca como predictor de complicaciones cardiovasculares postoperatorias

Resumen

Objetivos

El índice de función miocárdica (índice de Tei) es un parámetro obtenido con ecocardiografía mediante Doppler, que estudia en forma conjunta e integrada la sístole y la diástole. El objetivo del presente estudio es evaluar si el índice de Tei medido con ecocardiografía transesofágica (ETE) durante cirugía no cardiaca se correlaciona con una mayor incidencia de eventos cardiovasculares postoperatorios.

Material Y Métodos

Se estudiaron pacientes con riesgo cardiovascular. El índice de Tei se midió con ETE desde la curva de Doppler pulsado de llenado transmitral y de flujo aórtico, dividiendo la suma del tiempo de contracción y relajación isovolumétrica por el tiempo de eyección en milisegundos.

Resultados

Se incluyeron 73 pacientes, el 58% varones, con una edad promedio de 68 ± 12 años. Se determinó dos grupos según el índice de función miocárdica. Un índice de función miocárdica mayor de 0,35 (grupo 2, n = 25 pacientes) se correlacionó con un mayor número de eventos cardiovasculares postoperatorios. El grupo 1 (n = 48 pacientes) con índice de función miocárdica < 0,35 (normal) presentó una menor incidencia de eventos. Destacó la hipotensión en 60% de enfermos del grupo 2 frente a 21% del grupo 1 (p < 0,05), hipertensión en 24% de los casos del grupo 2 frente a 4,1% del grupo 1 (p < 0,05) y congestión pulmonar 8% en el grupo 2 y 2,1% del grupo 1 (p < 0,05).

Conclusiones

En este estudio preliminar se observó que pacientes con un índice de Tei patológico podrían tener una mayor incidencia de complicaciones cardiovasculares postoperatorias. Este índice podría ser un factor más a considerar en el tratamiento hemodinámico de pacientes con antecedentes de patología cardiovascular.

Summary

Background and Objective

The Tei index is a Doppler echocardiographic parameter that reflects both systolic and diastolic myocardial function. Our aim was to monitor the Tei index by transesophageal echocardiography during noncardiac surgery to explore the correlation between this parameter and the incidence of postoperative cardiovascular complications.

Material and Methods

Patients at risk of cardiovascular complications were enrolled. The Tei index was derived from the pattern of pulsed Doppler transmitral filling and aortic outflow, by dividing the sum of isovolumetric contraction and relaxation intervals by ejection time in milliseconds.

Results

Seventy-three patients (58% men) were enrolled. The mean (SD) age was 68 (12) years. Two groups were identified based on myocardial function. A Tei index over 0.35 defined group 2 (n = 25) and correlated with a larger number of postoperative cardiovascular events. In patients with a normal Tei index less than 0.35 (group 1, n = 48), the incidence of cardiovascular complications was lower. Hypotension occurred in 60% of patients in group 2 and 21% of those in group 1, hypertension in 24% of group 2 and 4.1% of group 1, and pulmonary edema in 8% of group 2 and 2.1% of group 1 (P < .05 for all comparisons).

Conclusions

This pilot study found that patients with a high Tei index were more likely to develop postoperative cardiovascular complications. This index may provide a useful indicator to take into consideration in planning hemodynamic management when patients have a history of cardiovascular disease.