Ecografía portátil en anestesia regional: bloqueos del plexo braquial

Resumen

En los últimos años, la ecografía se ha convertido en una técnica de creciente interés en la anestesia regional, ya que ha permitido la visualización directa de los nervios, la aguja, las estructuras adyacentes y principalmente el control de la distribución del anestésico local. La tecnología de los ultrasonidos es poco familiar para la mayoría de los anestesiólogos, si exceptuamos a aquellos que realizan ecocardiografía transesofágica. La anestesia regional guiada por ultrasonidos es totalmente dependiente de quien realiza la técnica y cómo interpreta las imágenes. Los nuevos equipos portátiles de ecografía están ergonómicamente diseñados para ser usados de una manera fácil y rápida, incluso por personal menos experimentado. Sus sondas de alta frecuencia identifican el plexo braquial y consiguen imágenes de alta calidad y gran valor educativo, con pequeñas diferencias respecto a las proporcionadas por equipos más grandes y costosos. La ecografía permite seguir e identificar el plexo braquial desde las raíces proximales a los nervios periféricos del brazo. Se describen los principales abordajes para el bloqueo del plexo braquial guiados por ultrasonidos y se explican los principios básicos de las imágenes ecográficas.

Summary

Ultrasonography has received increasing attention in regional anesthesia in recent years because it allows visualization of the nerves, the needle, and the surrounding structures and makes it possible to monitor distribution of the local anesthetic. Ultrasound technology is unfamiliar to most anesthesiologists, unless they work with transesophageal echocardiography. Ultrasound-guided regional anesthesia relies entirely on the expertise of the person performing the technique and how that person interprets the images, though the latest portable ultrasound devices are ergonomically designed for fast, easy use, even by less experienced personnel. The high-frequency probes can identify the brachial plexus and produce excellent images of considerable educational value that differ only slightly from those provided by larger, more expensive equipment. Ultrasonography makes it possible to identify the brachial plexus, from the roots to the peripheral nerves of the arm. We describe the main approaches used in providing an ultrasound-guided brachial plexus block and explain the basic principles of ultrasound imaging.