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Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Consideraciones y conducta neuroanestesiológica postoperatoria
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Vol. 59. Núm. S1.
Páginas 25-37 (Noviembre 2012)
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Vol. 59. Núm. S1.
Páginas 25-37 (Noviembre 2012)
Original
DOI: 10.1016/S0034-9356(12)70003-8
Consideraciones y conducta neuroanestesiológica postoperatoria
Postoperative neuroanesthesiologic considerations and management
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I. Ingelmo Ingelmoa,
Autor para correspondencia
iingelmo.hrc@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, F. Iturri Claverob, N. Fàbregas Juliàc, C. Honorato Cíad, P. Rama-Maceirase, R. Valero Castellc, F. Buisan Garridof, E. Vázquez Alonsog, A.M. Verger Bennasarh, R. Badenes Quilesi, L. Valencia Solaj, J. Hernández Palazónk, Sección de Neurociencia de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España
b Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, España
c Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
d Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España
e Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España
f Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
g Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
h Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, España
i Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Clínico Universitario de Valencia. Valencia
j Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
k Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España
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Resumen

La cirugía de fosa posterior y/o región craneorraquídea presenta una elevada tasa de morbimortalidad postoperatoria, escasamente descrita en la literatura científica. El propósito de esta revisión es describir las evidencias disponibles en la bibliografía respecto a las complicaciones asociadas y su manejo neuroanestesiológico y/o neurocrítico; así como resaltar los factores predisponentes que pueden influir en el incremento de la tasa de complicaciones.

El conocimiento de las complicaciones relacionadas con la patología neuroquirúrgica de la fosa posterior, puede ayudar a su prevención o a la instauración de un tratamiento adecuado que permita minimizar sus consecuencias. Con este objetivo, en las diferentes bases de datos bibliográficos se realizó una búsqueda sistemática, en castellano e inglés, con los artículos comprendidos entre 1966 y 2012. Además se revisaron los manuscritos que se consideraron relevantes en las pesquisas bibliográficas identificadas.

La emesis y el dolor postoperatorio son las complicaciones postoperatorias más frecuentemente descritas, seguida por el edema de la lengua y/o vía aérea, la afectación de pares craneales y la aparición de fístula de líquido cefalorraquídeo durante el postoperatorio. El resto de complicaciones fueron referidas como poco frecuentes.

La cirugía de fosa posterior y craneorraquídea cervical posterior tiene mayor morbilidad y mortalidad que la cirugía del compartimento supratentorial. Además de las complicaciones de toda craneotomía, la cirugía infratentorial presenta complicaciones específicas. El trabajo en equipo entre todas las especialidades y estamentos implicados en la atención al paciente es fundamental para disminuir la morbimortalidad asociada a estos procedimientos.

Palabras clave:
Cirugía de fosa posterior
Complicaciones postoperatorias
Neumoencéfalo
Pérdida de líquido cefalorraquídeo
Macroglosia
Lesión de pares craneales
Mutismo cerebeloso
Meningitis posquirúrgica
Hematoma de fosa posterior
Abstract

Surgery of the posterior fossa and/or craniospinal region has a high rate of postoperative morbidity and mortality, which has rarely been described in the scientific literature. This review aims to describe the available evidence in the literature on the complications associated with this type of surgery and its neuroanesthesiological and/ or neurocritical management, as well as to highlight the predisposing factors that can increase the complications rate. Knowledge of the complications related to neurosurgical disorders of the posterior fossa could aid in their prevention or help in the selection of appropriate treatment that would minimize their consequences. A systematic literature search was made in Spanish and English for articles published between 1966 and 2012 in various databases. Articles considered important in the identified literature were reviewed. The most frequently described postoperative complications were vomiting and postoperative pain, followed by edema of the tongue and/or airway, involvement of the cranial nerves, and the development of cerebrospinal fluid fistulas. The remaining complications were reported as being uncommon. Posterior fossa and posterior cervical surgery produces higher morbidity and mortality than surgery of the supratentorial space. In addition to the complications involved in all craniotomies, infratentorial surgery has specific complications. Team work among all the specialties and staff involved in the care of these patients is essential to reduce the morbidity and mortality associated with these procedures.

Keywords:
Posterior fossa surgery
Postoperative complications
Pneumoencephalo
Cerebrospinal fluid leak
Macroglossia
Cranial nerve lesion
Cerebellar mutism
Postsurgical meningitis Posterior fossa hematoma

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