Canalización de la vena axilar infraclavicular guiada por ecografía

Resumen

Introducción y objetivos

La canalización venosa central percutánea es un procedimiento que puede ser difícil. Tradicionalmente se han utilizado técnicas basadas en referencias anatómicas externas para identificar los sitios de punción. Hemos evaluado una técnica guiada por ultrasonidos para la canalización de la vena axilar infraclavicular.

Método

Se incluyeron pacientes quirúrgicos programados para la colocación de un catéter venoso central. Utilizamos una sonda lineal de ultrasonidos, 12 MHz, para guiar la punción en plano de la vena axilar infraclavicular. El miembro superior ipsilateral fue colocado en abducción a 90° del eje cráneo-caudal. Se analizó el número de intentos, el tiempo empleado en la técnica (desde punción de la piel hasta aspiración de sangre) y la incidencia de complicaciones.

Resultados

Fueron incluidos 60 pacientes. Fueron escaneadas ambas venas axilares infraclaviculares y el catéter se pudo colocar en un primer intento en el 95% de los pacientes. No hubo fallos de canalización. La mediana de tiempo de la técnica fue de 15 (rango 7-135) segundos. No hubo complicaciones mayores durante el procedimiento de inserción del catéter.

Conclusión

La visualización por ultrasonidos de la vena axilar infraclavicular permitió su canalización con un mínimo cambio de posición del paciente, incluso durante la cirugía, en un tiempo clínicamente adecuado y sin complicaciones inmediatas.

Abstract

Background and objective

Percutaneous central venous cannulation is a challenging procedure. Traditionally, an external landmark technique has been used to identify puncture site. We wanted to evaluate an ultrasound-guided technique for the axillary vein cannulation, looking specifically at the ease of use, success rate and decreased complications.

Methods

Sixty consecutive surgical patients scheduled for central venous catheter placement were registered. An ultrasound scanner made for guiding an in plane puncture of axillary vein was used. After locating the vessels, an echo-guided sterile procedure was performed to cannulate the vein.

Results

Cannulation was successful in all patients, and there were no complications during insertion of the catheters. Both axillary veins were cannulated, and the vein was punctured successfully at first attempt in 95% of the patients. The median time from the start of the first puncture (of the skin) until the aspiration of blood was 15 (7– 135) seconds.

Conclusion

This ultrasound-guided technique for inserting central venous catheters in axillary vein was easy to apply. This procedure could increase precision and safety in patients undergoing axillary vein cannulation.