Anestesia en la endarterectomía carotídea: Revisión

Abstract

Cardiovascular diseases are associated with high rates of morbidity and mortality. Carotid artery stenosis causes between 20% and 25% of ischemic strokes, especially when an embolism is the underlying cause. Carotid endarterectomy is the treatment of choice when stenosis exceeds 60%. It is important to have an understanding of how to manage perioperative factors that can decrease the risk of stroke, infarction, and death. In contrast to the findings of earlier meta-analyses, the recent GALA trial of general versus local anesthesia concluded that the rates of stroke, myocardial infarction, and mortality during or soon after surgery are similar for both types of anesthesia.

Resumen

Las enfermedades cardiovasculares conllevan una alta morbilidad y mortalidad. La estenosis de la arteria carótida es la causa del 20–25% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, sobre todo mediante un mecanismo embolígeno. La endarterectomía carotídea es el tratamiento de elección en pacientes con estenosis mayores del 60%. Es fundamental determinar los factores perioperatorios que permitan disminuir la incidencia de accidente cerebrovascular, muerte o infarto en el perioperatorio. A pesar de los resultados obtenidos en los estudios y metaanálisis previos, con el reciente estudio GALA se concluye que el accidente cerebrovascular perioperatorio, el infarto agudo de miocardio y la tasa de mortalidad es semejante tanto con anestesia general como con anestesia local.