Análisis de la mortalidad en los pacientes politraumatizados según la metodología TRISS en un hospital traumatológico de referencia

Resumen

Objetivos

Los pacientes politraumatizados representan un grupo creciente. Las escalas de gravedad permiten una valoración objetiva de los resultados. El objetivo de este estudio ha sido comparar la evaluación de los pacientes atendidos en nuestro centro mediante la metodología del Trauma and Injury Severity Score (TRISS), con la Major Trauma Outcome Study (MTOS) y determinar la mortalidad evitable, analizando las causas de muerte y los factores asociados con la mortalidad.

Pacientes Y Métodos

Mediante una base de datos de los pacientes politraumatizados ingresados en el año 2005 se calculó de manera retrospectiva el Revised Trauma Score (RTS), el Injury Severity Score (ISS), el TRISS o probabilidad de supervivencia (Ps) y la mortalidad hospitalaria. Un valor de TRISS entre 25-50 se consideró “mortalidad potencialmente evitable” y un valor mayor de 50 “mortalidad evitable”. Se aplicó el análisis de regresión logística para ver qué factores se asociaban a la mortalidad.

Resultados

Se estudiaron 198 pacientes con una edad promedio de 43,9 ± 19. El 93% fueron traumatismos cerrados. El ISS, el RTS prehospitalario y el TRISS medio fueron de 16,9 ± 11,2; 10,8 ± 2,5 y 0,95 ± 0,2 respectivamente. Hubo 25 muertes de las cuales 15 se clasificaron como mortalidad evitable o potencialmente evitable. Los factores relacionados con el exitus fueron el traumatismo craneoencefálico (Odds ratio 4,6) y la edad (Odds ratio 4,0).

Conclusiones

Hallamos una mortalidad evitable mayor de la esperada y una fuerte asociación del traumatismo craneoencefálico y la edad con la mortalidad. El modelo TRISS puede definir de manera objetiva la mortalidad evitable.

Summary

Background and Objectives

A growing number of patients with multiple injuries are being treated. Injury severity scales can be used to assess outcomes objectively. This study aimed to assess our hospital’s cases on the basis of the Trauma and Injury Severity Score (TRISS) and compare outcomes to those reported in the Major Trauma Outcome Study, as well as to determine preventable mortality and analyze causes of death and associated factors.

Patients and Methods

Data were extracted from the records of patients admitted with multiple injuries in 2005 and were used to calculate the Revised Trauma Score (RTS), the Injury Severity Score (ISS), and the TRISS or probability of survival. Hospital mortality was also calculated. A TRISS between 25 and 50 was considered to indicate a preventable avoidable death; a TRISS over 50 indicated a preventable death. Logistic regression analysis was used to identify factors associated with mortality.

Results

We studied the cases of 198 patients with a mean (SD) age of 43.9 (19) years. Ninety-three percent had suffered blunt trauma. The mean ISS, the prehospital RTS, and the TRISS were 16.9 (11.2), 10.8 (2.5), and 0.95 (0.2), respectively. Twenty-five patients died. Fifteen deaths were classified as preventable or potentially preventable. Factors related to exitus were head injury and age (odds ratios, 4.6 and 4.0, respectively).

Conclusions

The rate of preventable death in our hospital was higher than expected. Mortality was strongly associated with head injury and age. The TRISS model can identify preventable deaths objectively.