Buscar en
Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Toda la web
Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Ácido tranexámico en cirugía cardíaca: ¿las dosis bajas son suficientes?
Información de la revista
Vol. 68. Núm. 10.
Páginas 576-583 (Diciembre 2021)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
275
Vol. 68. Núm. 10.
Páginas 576-583 (Diciembre 2021)
ORIGINAL
Ácido tranexámico en cirugía cardíaca: ¿las dosis bajas son suficientes?
Tranexamic acid in cardiac surgery: Are low doses enough?
Visitas
...
J.J. Peña Borrasa, A. Pajares Monchob, J. Puiga,c,
Autor para correspondencia
jaume.puig@uv.es

Autor para correspondencia.
, E. Mateo Rodrígueza, C. López Forteb, L. Peña Pérezd, J. Moreno Pachóna, T. Gabaldón Conejosa, J. Pérez Artachob, C. Ferrer Gómeza, A. Férez Martíe, M. López Canterob, J. de Andrés Ibáñeza,c, en representación del grupo de trabajo de hemostasia en cirugía cardíaca del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
b Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
c Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España
d Centre for Haematology and Regenerative Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Suecia
e Servicio de Análisis Clínicos, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (5)
Tabla 1. Características preoperatorias e intraoperatorias de los pacientes de los grupos DB, DI y DA
Tabla 2. Intervenciones hemostáticas basadas en el test ROTEM®
Tabla 3. Análisis univariante de los pacientes en los grupos DB y DA tras realizar el emparejamiento por índice de propensión
Tabla 4. Análisis univariante de los pacientes en los grupos DB y DI tras realizar el emparejamiento por índice de propensión
Tabla 5. Regresión binomial logística
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Objetivos

El ácido tranexámico se utiliza para prevenir la hiperfibrinólisis y disminuir el sangrado postoperatorio y el empleo de hemoderivados en cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. Este trabajo evalúa la eficacia de dosis bajas o altas de ácido tranexámico mediante un estudio de cohortes, prospectivo, realizado en 2 hospitales de Valencia.

Material y métodos

Se seleccionaron 427 pacientes, 207 en el Hospital General Universitario (dosis bajas [DB]) y 220 en el Hospital Universitario y Politécnico La Fe (dosis intermedias [DI] y dosis altas [DA]), entre enero de 2019 y enero de 2020. Se estudió la presencia de hiperfibrinólisis por tromboelastometría rotacional, la administración de hemoderivados en el intra y postoperatorio, el débito por drenajes en las 12 primeras horas postoperatorias y la aparición de convulsiones. Se realizó un análisis comparativo univariante y multivariante. El análisis univariante de todas las categorías se llevó a cabo tras realizar un emparejamiento por índice de propensión entre DB y DA, y entre DB y DI.

Resultados

No hubo diferencias estadísticamente significativas en la hiperfibrinólisis, la administración de concentrados de hematíes, el débito por drenajes en las 12 primeras horas ni la aparición de convulsiones. El grupo DB recibió menos fibrinógeno que el grupo DA (p=0,014) y DI (p=0,040). En cambio, la cantidad de plasma fresco congelado administrado al grupo DB fue significativamente superior a la del grupo DI (p=0,0002).

Conclusiones

La administración de dosis bajas de ácido tranexámico es tan efectiva como la de dosis más elevadas en la profilaxis de la hiperfibrinólisis y la prevención del sangrado postoperatorio en cirugía cardíaca.

Palabras clave:
Ácido tranexámico
Fibrinólisis
Transfusión
Sangrado
Cirugía cardíaca
Convulsiones
Abstract
Objectives

Tranexamic acid is used to prevent hyperfibrinolysis and reduce postoperative bleeding and blood transfusions in on-pump cardiac surgery. We evaluate the efficacy of low or high dose tranexamic acid in a prospective cohort study conducted in Valencia.

Materials and methods

A total of 427 patients were recruited between January 2019 and January 2020, 207 in the Hospital General Universitario (low dose [LD]) and 220 in the Hospital Universitario y Politécnico La Fe (high dose [HD] and intermediate dose [ID]). We recorded the presence of hyperfibrinolysis on rotational thromboelastometry, intra- and postoperative administration of blood products, chest tube output within the first 12h, and incidence of convulsions. Univariate and multivariate comparisons were performed. Univariate analysis of all categories was performed after propensity score matching between LD and HD and between LD and ID.

Results

There were no statistically significant differences in: appearance of hyperfibrinolysis, administration of blood products, postoperative chest tube output within the first 12h, or occurrence of convulsions. Group LD received less fibrinogen than group HD (P=.014) and ID (P=.040) but more fresh frozen plasma than group ID (P=.0002).

Conclusions

Administration of low-dose tranexamic acid is as effective as higher doses in hyperfibrinolysis prophylaxis and the prevention of postoperative bleeding in cardiac surgery.

Keywords:
Tranexamic acid
Fibrinolysis
Transfusion
Bleeding
Cardiac surgery
Convulsions

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos