Actualización sobre el diagnóstico y tratamiento de la osificación heterotópica

Resumen

Objetivo

La osificación heterotópica (OH) es una complicación vinculada a diversas patologías que origina una alteración funcional significativa hasta en el 20 % de los casos. El auge de la cirugía protésica en las últimas décadas incrementa su repercusión. Se trata, por tanto, de una patología relevante frente a la que tenemos una actitud diagnóstica y terapéutica controvertida. El objetivo de este artículo es revisar los estudios publicados y establecer unas recomendaciones basadas en estos y en la experiencia de un grupo de especialistas integrado por los Servicios de Rehabilitación, Medicina Nuclear y Oncología Radioterápica de nuestro hospital.

Estrategia de búsqueda

Se ha realizado una revisión de los artículos publicados entre los años 1991-2006 en las principales bases de datos (Medline, Biomedical Reference Collection Comprenhensive, MedicLatina, Cochrane, Scopus, PeDro).

Síntesis de resultados y conclusiones

Se han hallado 1.932 artículos de los que se han seleccionado 215. En todas las revisiones se incide sobre el papel fundamental de la prevención. La indicación de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y la radioterapia en la profilaxis primaria y secundaria de la OH es la única intervención avalada por un nivel de evidencia A. La resección de la OH en la fase madura de la misma parece la única opción terapéutica actualmente disponible. Se recomienda asociar la administración de AINE, radioterapia o incluso bifosfonatos para mejorar los resultados de la cirugía.

Abstract

Objective

Heterotopic ossification (HO) is a complication related to several diseases with significant functional repercussion in up to 20 % of the cases. The increase of prosthetic surgery in the last decades has increased its incidence. Therefore, this is a relevant disease in which there is no consensual diagnostic and therapeutic attitude. The objective of this article is to review the studies published and establish some recommendations based on these and on the experience of a group of specialists forming part of the Rehabilitation, Nuclear Medicine and Radiotherapist Oncology Departments of our hospital.

Search strategy

We have reviewed the articles published between 1991-2006 in the main databases (Medline, Biomedical Reference collection comprehensive, MedicLatina and Cochrane, Scopus, PeDro).

Synthesis of results and conclusions

A total of 1,932 articles were found, 215 of which were selected. All these studies stress the fundamental role of prevention. Nonsteroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and radiotherapy are the only interventions endorsed by an A evidence level in primary and secondary prevention of HO. Resection of the ossification seems to be the only therapeutic option available at present in the mature phase. It is recommended to associate NSAIDs, radiotherapy or even bisphosphonates to improve the results of the surgery.