Cartas de presentación
Medallas de Oro de la SERAM
0 - MESOTELIOMAS PERITONEALES MALIGNOS. A propósito de 4 casos
Hospital Universitario Sant Joan, Alicante, España.
Objetivo docente: Dar a conocer las formas de presentación clínico-radiológicas del mesotelioma peritoneal.
Revisión del tema: El mesotelioma peritoneal maligno (MP) es una entidad poco frecuente, de rápida progresión y en la mayoría de los casos fatal. De acuerdo a algunos autores, la media de supervivencia suele ser menor de 1 año desde el diagnóstico. El diagnóstico de esta enfermedad suele ser tardío debido a que en la mayoría de los casos es silente y no presenta sintomatología específica. De igual forma, los hallazgos de la citología del líquido peritoneal suelen ser inespecíficos, dificultando aún más el diagnóstico de la misma. A diferencia del mesotelioma pleural, el mesotelioma peritoneal maligno no presenta una asociación clara con la exposición de asbesto, no existiendo en la actualidad factores de riesgo estadísticamente significativos asociados. Revisamos 4 casos de MP, con presentaciones clínicas inespecíficas. En 3 de ellos, los pacientes consultaron por clínica suboclusiva y ascitis. En el caso restante, el MP fue un hallazgo casual durante un procedimiento quirúrgico. En todos los casos, los hallazgos radiológicos del TC abdominal eran compatibles con carcinomatosis peritoneal, sin lograr objetivar un origen tumoral primario; por lo que se realizaron biopsias que fueron compatibles con MP.
Conclusiones: Los mesoteliomas peritoneales malignos son una entidad rara, generalmente con mal pronóstico y con manifestaciones clínicas inespecíficas. La presentación radiológica no específica y prácticamente indistinguible de la carcinomatosis peritoneal dificulta aún más su sospecha, siendo de importancia considerar dicha patología ante hallazgos sugestivos de carcinomatosis peritoneal en ausencia de tumor primario.
