Objetivos: Analizar con espectroscopia-RM univóxel (ERM) la simetría de la afectación de la motoneurona superior en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y su correlación clínica.

Material y método: Estudiamos mediante ERM (1,5T) las circunvoluciones precentrales y la protuberancia de 35 pacientes con diagnóstico definitivo de ELA (23 hombres, 46,6 ± 11,76 años; rango 25-70 años). Correlacionamos las ratios metabólicas del N-acetil-aspartato (NAA), colinas (Cho), mioinositol (mI) y creatina-fosfocreatina (Cr), con la escala funcional de la ELA (ALS-FRS), la duración de la enfermedad y la rapidez de progresión, usando el coeficiente de Pearson. Consideramos estadísticamente significativos los valores de p < 0,05.

Resultados: Las ratios del NAA en las circunvoluciones precentrales se correlacionaron moderadamente con la puntuación ALS-FRS (derecha NAA/Cr r = 0,360, p < 0,017; NAA/mI r = 0,372, p < 0,014; NAA/Cho r = 0,405, p < 0,008; NAA/Cho+Cr r = 0,468, p < 0,002; izquierda NAA/Cr r = 0,447, p < 0,004; NAA/mI r = 0,335 p < 0,025; NAA/Cho r = 0,404, p < 0,008; NAA/Cho+Cr r = 0,472, p < 0,002). Las correlaciones entre las ratios del NAA de ambas circunvoluciones precentrales fueron moderadas o altas (NAA/Cr r = 0,530, p < 0,001; NAA/mI r = 0,545, p < 0,001; NAA/Cho r = 0,653, p < 0,001; NAA/Cho+Cr r = 0,900, p < 0,001).

Conclusiones: La correlación con la discapacidad y la afectación contralateral indica que la ERM puede ser un biomarcador de la afectación de la motoneurona superior que monitorice la evolución y detecte formas atípicas de la enfermedad, especialmente cuando la ratio NAA se haga con la suma Cr+Cho.