Objetivos: Revisar nuestra experiencia en manejo y correlación entre BAV y biopsia quirúrgica, de las lesiones mamarias no palpables diagnosticadas por BAV, como lesiones papilares. Analizando casos infravalorados, con diagnóstico definitivo de cáncer de mama.

Material y método: Estudio retrospectivo de 799 BAV dirigidas por estereotaxia (2006-2013), de las cuales 31 se diagnosticaron de lesiones papilares. Se excluyen casos con diagnostico de carcinoma en la misma mama. El patrón radiológico de la mayoría de las lesiones era microcalcificaciones(n = 25), nódulo (n = 4), distorsión (n = 1), asimetría focal(n = 1). Los resultados de las BAV fueron: papiloma benigno (n = 16), papiloma esclerosado (n = 6), papilomatosis intraductal (n = 7) y papiloma con atípia (n = 2). En 21 casos se indicó ampliación quirúrgica (68%), 18 realizadas y 3 en espera de intervención. Las 10 restantes seguimiento mamográfico, mínimo 2 años.

Resultados: De los 18 casos que ya han realizado ampliación quirúrgica, 3 fueron diagnosticados de carcinoma intraductal de mama en la biopsia escisional (16%). Los resultados de las BAV previas de los 3 casos eran: papilomatosis intraductal (n = 2) con asociación de hiperplasia ductal atípica (HDA) o neoplasia lobulillar in situ, y papiloma intraductal (n = 1), con HDA asociada. Ninguno era papiloma benigno sin otras lesiones de potencial maligno incierto asociadas. Los 10 casos en seguimiento mamográfico, solamente 1 se indicó nueva BAV y posterior biopsia escisional, con resultados concordantes.

Conclusiones: El papiloma benigno aislado, diagnosticado por BAV, en raras ocasiones asocia malignidad (3-6%), en nuestra serie no tuvimos ningún caso, el seguimiento es aceptable. Papilomas atípicos o asociados a otra lesión de potencial maligno incierto, la escisión quirúrgica está indicada.