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Vol. 57. Núm. 6.
Páginas 496-504 (noviembre - diciembre 2015)
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Vol. 57. Núm. 6.
Páginas 496-504 (noviembre - diciembre 2015)
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Quimioembolización transarterial con partículas liberadoras de doxorrubicina frente a quimioembolización transarterial convencional en carcinomas hepatocelulares irresecables: un estudio de eficacia, seguridad y gastos
Trans-arterial Chemoembolization with Doxorubicin-eluting Particles versus Conventional Trans-arterial Chemoembolization in Unresectable Hepatocellular Carcinoma: a Study of Effectiveness, Safety and Costs
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J.E. Megías Vericata,
Autor para correspondencia
megias_jua@gva.es

Autor para correspondencia.
, R. García Marcosb, E. López Brizc, F. Gómez Muñozd, J. Ramos Ruizc, J.J. Martínez Rodrigob, J.L. Poveda Andrésc
a Department of Pharmacy, Drug Clinical Area, Hospital Universitari i Politècnic La Fe and Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia, Spain
b Department of Radiology, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
c Department of Pharmacy, Drug Clinical Area, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia, Spain
d Department of Radiology, Hospital Clinic, Barcelona, Spain
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Tabla 1. Características basales de la población del estudio. Comparativa de cTACE frente a DEB-TACE utilizando la prueba t de Student y la prueba de χ2
Tabla 2. Supervivencia general y supervivencia libre de avance de la enfermedad a los 5 años (expresada en meses). Comparativa de cTACE frente a DEB-TACE utilizando el método Kaplan Meier y la prueba log-rank
Tabla 3. Estado clínico asociado a la intervención TACE. Comparativa de cTACE frente a DEB-TACE utilizando la prueba de χ2
Tabla 4. Coste de las intervenciones (en euros y dólares norteamericanos [US$]). Comparativa de cTACE frente a DEB-TACE utilizando la prueba de t de Student
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Resumen
Objetivo

Comparar la efectividad, supervivencia y coste de la quimioembolización transarterial con partículas liberadoras de doxorrubicina (DEB-TACE) y la quimioembolización convencional (cTACE) en pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) irresecable.

Material y métodos

Estudio unicéntrico, observacional y retrospectivo que comparó 60 pacientes con CHC irresecable separados en dos grupos comparables de 30 pacientes tratados con DEB-TACE y otros 30 con cTACE. Se realizaron las pruebas de χ2 y t de Student, y se utilizó el método de Kaplan Meier.

Resultados

La supervivencia fue menor en hombres y en pacientes con hepatitis C (p = 0,014 y p = 0,003, respectivamente). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia global a los 5 años (29,99 meses; IC del 95%: 21,38-38,60 y 30,67 meses; IC del 95%: 22,65-38,70; p = 0,626) y la supervivencia libre de progresión (mediana: 11,57 meses; IC del 95%: 0,97-22,18 y 12,80 meses; IC del 95%: 0,00-32,37; p = 0,618). El tiempo medio de ingreso fue de 2,6 y 5,4 días (p < 0,001) para DEB-TACE y cTACE, respectivamente. La toxicidad grado 2-4 fue superior en el grupo cTACE (54 y 31; p < 0,001). El coste del tratamiento fue de 1.581 € con DEB-TACE y de 514,63 € con cTACE. El coste total medio fue de 3.134 € y 3.694,35 €, respectivamente (p = 0,173).

Conclusión

La quimioembolización en pacientes con CHC irresecable tiene una supervivencia global cercana a 30 meses a los 5 años, independientemente de la técnica empleada. Los costes globales son similares, aunque la mejor tolerancia de la DEB-TACE justifica el mayor coste del procedimiento.

Palabras clave:
Quimioembolización transarterial
Partículas liberadoras de doxorrubicina
Carcinoma hepatocelular irresecable
Efectividad
supervivencia
Toxicidad
Coste
Abstract
Objectives

To compare the effectiveness, survival and cost in patients with unresectable hepatic cell carcinoma (HCC) treated with trans-arterial chemoembolization using doxorubicin-eluting beads (DEB-TACE) versus conventional TACE (cTACE) in clinical practice.

Material and methods

This single-centered retrospective observational study compared 60 consecutive HCC unresectable patients: 30 were treated with DEB-TACE and 30 used cTACE. Comparisons were with χ2 test, Student t-test, and Kaplan Meier method.

Results

Of the 60 patients with HCC in non-curative stage, baseline characteristics were similar for both groups of treatment, and of these we observed lower survival in male patients and those who had hepatitis C virus (p=0.014 and p=0.003, respectively). No statistically significant differences were observed as a function of treatment employed with respect to overall survival (OS) at 5 years (29.99 months; 95%CI: 21.38-38.60 versus 30.67 months; 95%CI:22.65-38.70; p=0.626) and progression free survival (PFS) median of 11.57 months (95%CI: 0.97-22.18) versus 12.80 months (95%CI:0.00-32.37; p=0.618). The median length of hospital admission were 2.6 and 5.4 days (p<0.001) for DEB-TACE and cTACE, respectively. Toxicities grade 2-4 were higher in cTACE group (54 versus 31; p<0.001). The cost of the treatment was 1581 € for DEB-TACE and 514.63 € for cTACE. The overall mean cost of intervention was 3134 € and 3694.35 €, respectively (p=0.173).

Conclusions

Chemoembolization in patients with unresectable HCC achieved OS close to 30 months at 5 years, independent of the technique employed. Similar overall costs but better tolerance of the DEB-TACE justified the higher costs of the procedure.

Keywords:
Trans-arterial chemoembolization
Doxorubicin-eluting beads
Unresectable hepatic cell carcinoma
Effectiveness
Survival
Toxicity
Cost

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