482/779 - OREJA ROJA
1Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Cigales. Cigales. Valladolid. 2Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Tórtola. Valladolid. 3Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pilarica. Valladolid. 4Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Cigales. Cigales. Valladolid.
Descripción del caso: Paciente de 45 años sin alergias medicamentosas, en tratamiento con omeprazol, Seguril, Adiro y ezetrol, nifedipino. Antecedentes personales de hipercolesterolemia, insuficiencia vascular y enfermedad de Raynaud. Acude por dolor e inflamación en pabellón auricular derecho desde hace 1 día, prurito y vesículas blanquecinas, dolor con supuración y descamación de la piel. Lo relaciona con la picadura de un insecto pero no sabe precisar cuál. Asocia cefalea y náuseas. No refiere pérdida de audición ni acufenos. No lagrimeo en ojo derecho. No eritema facial, No fiebre. No refiere otra sintomatología.
Exploración y pruebas complementarias: Paciente consciente. Eupneico. TA: 132/77 mmHg, T: 37 oC, SatO2 basal: 97%. Exploración: pabellón auricular derecho, inflamado, caliente, doloroso a la palpación, con vesículas-ampollas. Otoscopia OD: CAE eritematoso no edematizado. Membrana timpánica normal. OI: normal. Adenopatía infrauricular derecha dolorosa a la palpación. No se observa picadura de insecto. Exploración neurológica: pupilas isocóricas y normorreactivas, Movimientos de los ojos normales, nistagmo horizontal en mirada a la derecha. Pares craneales normales, fuerza y sensibilidad simétrica y conservada. Barré y Romberg negativo, marcha normal. Analítica: serie roja y blanca normales. Función renal normal. PCR 2. Coagulación normal. El paciente fue derivado a urgencias, ante la sospecha de Herpes Zoster se trató con aciclovir 800 mg 2 comprimidos. Tras ser visto por otorrinolaringología se diagnosticó de pericondritis y pautaron ciprofloxacino 500 mg c/12 horas, 10 días, furacín pomada cada 8 horas, prednisona 30 mg en pauta descendente y revisión en 10 días.
Orientación diagnóstica: Pericondritis.
Diagnóstico diferencial: Ramsay-Hunt, picadura, reacción alérgica, psoriasis.
Comentario final: La pericondritis es una infección del tejido que cubre el cartílago auricular. Podría llegar a destruir la estructura del pabellón auricular. Mediante un diagnóstico y tratamiento precoces desde atención primaria es posible prevenir posibles complicaciones.
Bibliografía
- Usoro A, Ehmann MR.. Acute Auricular Perichondritis with an effusion. Clin Pract Cases Emerg Med. 2019;3(4):453-4.
- Lucerna A, Espinosa J. Acute atraumatic pinna (auricular) perichondritis. World J Emerg Med. 2018;9(2):152-3.
Palabras clave: Pericondritis. Infección de oreja.
