Descripción del caso: Mujer de 40 años que acude en numerosas ocasiones durante el último año a la consulta de Atención Primaria por clínica de disuria y molestias inespecíficas en hipogastrio. Como antecedentes patológicos de interés presenta enfermedad de von Willebrandt de reciente diagnóstico que hasta el momento ha cursado con exceso de sangrado tras extracciones dentarias y menstruaciones muy abundantes.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física normal con abdomen blando y depresible, mínimamente doloroso a la palpación profunda en hipogastrio. Sedimento de orina y urocultivos negativos o con resultado no significativo cuantitativamente. La ecografía reno-vesical solicitada para estudio de disuria persistente, y realizada desde la consulta de Atención Primaria, muestra riñones de tamaño, contornos y ecoestructura normales sin imágenes sugestivas de litiasis y sin dilatación de la vía excretora. Vejiga urinaria sin alteraciones. Destaca la presencia de una imagen de masa hipoecogénica, excéntrica, dependiente de fundus uterino con lateralización a la derecha de 47 × 37 mm de diámetro y una segunda imagen intramiometrial de 15,6 mm de similares características a la previa. Ambas sugestivas de miomas uterinos.

Juicio clínico: Miomas uterinos

Diagnóstico diferencial: Patología uterina maligna, neoformación vesical, cistitis de repetición, litiasis ureteral.

Comentario final: La paciente fue derivada a ginecología donde se realizó ecografía transvaginal informando la presencia de un útero con endometrio proliferativo, mioma 47 mm, y mioma 11 mm con anexos sin tumoraciones. Los leiomiomas uterinos (miomas) son los tumores más comunes en la mujer. A pesar de que la mayoría de estos tumores cursan asintomáticos, es frecuente solicitar una ecografía abdominal ante la presencia de síntomas como dolor pélvico, palpación de masa, sangrado vaginal o síntomas urinarios de vías bajas. La ecografía abdominal/transvaginal es la prueba diagnóstica indicada para este tipo de patología por la inocuidad del procedimiento y sensibilidad diagnóstica que presenta.

Bibliografía

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Palabras clave: Mioma. Cistitis. Ecografía.