Descripción del caso: Hombre de 38 años que consulta por fiebre y mialgias de predominio en extremidades inferiores de 48 horas de evolución con posterior aparición de lesiones cutáneas dolorosas en manos, codos, cara y pies. Niega alergias o hábitos tóxicos. Antecedentes personales: dermatitis seborreica.

Exploración y pruebas complementarias: Palmas y plantas: múltiples máculas y pápulas eritematosas y vesículas, algunas con halo eritematoso perilesional. Dorso de las manos: placas eritemato-violáceas ligeramente descamativas de aspecto eccematoso sobre articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de predominio en mano derecha de diámetro entre 1-5 cm. Onicomadesis. Codos: placas eritemato-descamativas de 3 cm de diámetro. No lesiones en mucosa oral. Analítica: hemograma y CK normal, biopsia cutánea y PCR enterovirus: positivo.

Juicio clínico: Dadas las lesiones cutáneas en manos sugestivas de pápulas de Gottron y las mialgias de predominio proximal se realizó analítica con CK y biopsia cutánea que descartaron dermatomiositis. Debido al inicio súbito del cuadro y la fiebre, se sospecho de cuadro infeccioso y se reinterrogó al paciente, el cuál refirió haber estado en contacto con niños afectos de la enfermedad boca-mano-pie, confirmándose con PCR para enterovirus.

Diagnóstico diferencial: Dermatomiositis, Eritema multiforme, varicela y sífilis secundaria, reacción inmunomediada secundaria a infección micótico.

Comentario final: Ante un paciente adulto con fiebre y lesiones cutáneas, el diagnóstico diferencial debe contemplar las enfermedades sistémicas y las infecciones, realizando una buena anamnesis con los antecedentes epidemiológicos.

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Palabras clave: Enfermedad de boca, mano y pie. Adulto. Fiebre.