Descripción del caso: Paciente mujer de 62 años de edad sin AP de interés, que acude con una clínica de prurito en la escápula izquierda de meses de evolución, que en los últimos días describe como urente. Ha probado numerosos remedios pero no presenta mejoría.

Exploración y pruebas complementarias: En la exploración física la paciente está consciente y orientada en todo momento, con buen estado general y normal coloración e hidratación cutánea y mucosa. Normalidad en resto de exploración, salvo a nivel dorsal que se observa una hiperpigmentación en parche que parece adoptar una distribución metamérica.

Juicio clínico: Notalgia parestésica.

Diagnóstico diferencial: Urticaria, mastocitoma, urticaria pigmentosa, telangiectasia macular eruptiva perstans, dermatitis, eccema discoide, dermatitis de estasis, irritativa o de contacto, sarna, pediculosis, dermatomicosis, candidiasis, varicela, penfigoide ampolloso, dermatitis herpetiforme, herpes gestationis, picaduras de insecto, pitiriasis rosada, psoriasis vulgar, dermatitis seborreica, toxicodermias, herpes simple, amiloidosis macular, liquen simple plano,

Comentario final: La notalgia parestésica es una mononeuropatía sensitiva producida por atrapamiento de los ramos dorsales de las raíces espinales de D2 a D6, debido a que estos nervios se angulan 90^o al pasar por la musculatura paraespinal. Se desconoce su causa, pero se ha visto relacionada con alteraciones en la estática de la columna a ese nivel (artrosis, escoliosis). Parestesias, prurito y quemazón son los síntomas más frecuentes y, junto con el hallazgo de una placa hiperpigmentada en dicha localización, constituyen los pilares de su diagnóstico. Un cuadro de omalgia urente localizado en una escápula nos debe hacer sospechar, en primer lugar, de la posibilidad de que se trate de una notalgia parestésica.

Bibliografía

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Palabras clave: Sensory neuropathy. Notalgia paresthetica. Entrapment.