Descripción del caso: Varón de 60 años hipertenso y sin otros antecedentes de interés. Acude al Servicio de Urgencias de Atención Primaria por catarro de vías altas, febrícula, disnea de moderados esfuerzos y mareo más episodio de opresión precordial autolimitado hacía dos días.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física: TA: 160/90; FC: 110/min; SatO2: 95% y Tª: 36,8 ^oC, siendo la exploración sistémica normal. Se realizó ECG objetivándose alteraciones del ST y onda T en derivaciones precordiales. Ante dicho hallazgo se derivó al paciente al servicio de urgencias hospitalarias. Pruebas complementarias realizadas en el hospital: Bioquímica: troponina: 8 ng/ml, resto normal. ECG: RS a 120/min. Inversión del ST y onda T V2-6 y II, III y aVF. Rx de tórax: No cardiomegalia. Mínimo patrón de redistribución vascular. Ecocardiograma transtorácico:FEVI reducida con alteraciones de la contractilidad.

Juicio clínico: Miocarditis aguda.

Diagnóstico diferencial: Cardiopatía isquémica. Pericarditis. Miocardiopatías.

Comentario final: La miocarditis es una causa de insuficiencia cardíaca con un amplio abanico de manifestaciones clínicas, desde la enfermedad subclínica hasta la muerte súbita. La verdadera incidencia y prevalencia es desconocida, siendo la etiología infecciosa viral la más frecuente. En cuanto al tratamiento, no difiere del convencional de la insuficiencia cardíaca, requiriendo en ocasiones tratamiento inmunosupresor e incluso trasplante cardíaco.

BIBLIOGRAFÍA

1. Leslie T. Cooper, Jr., M.D. N Engl J Med. 2009;360:1526-38.