Descripción del caso: Varón de 30 años quien comenta cuadro de dolor intenso y sensación de “chasquido” en el pene mientras mantenía relaciones sexuales, con posterior hematoma y pérdida de la erección.

Exploración y pruebas complementarias: Muy afectado por el dolor, difícil exploración, se evidencia Gran hematoma en el tercio distal del prepucio, con edema asociado que ocasionaba aumento del tamaño global del pene. No hay parafimosis. Resto examen físico normal. Tras sospechar traumatismo de los cuerpos cavernosos y vascular, se decide realizar ecografía del pene donde se evidencia hematoma de partes blandas en relación con el trauma y compromiso parcial de los cuerpos cavernosos, conservando la vascularización.

Juicio clínico: Hematoma prepucial secundario a probable rotura de vena superficial del pene.

Diagnóstico diferencial: Traumatismo vascular pene, fractura cuerpos cavernosos, parafimosis. Evolución: se pauta AINE IM, vendaje elevación del pene y frío local. Posteriormente el paciente es valorado por el Servicio de Urología quien diagnostica hematoma prepucial. Plan: alta, AINE, amoxicilina 500 mg c/8h, reposo, frío local y elevación peneana.

Comentario final: El trauma genital es una consulta de relativa frecuencia en Atención Primaria, la descripción, anamnesis y evaluación del caso puede acercarnos a un juicio clínico acertado. La ecografía ha descartado el compromiso vascular producto del trauma, pero ante la presencia de un caso en nuestra consulta, el inicio oportuno de maniobras para reducir el posible daño vascular puede ser crucial.

BIBLIOGRAFÍA

1. Herrero Payo A, Páez Borda A, Martín Oses E, et al. Una causa inusual de deformidad peneana aguda: la trombosis de la vena dorsal superficial del pene. Arch Esp Urol. 1996;49:861.

2. Mostafa H. Rupture of the dorsal artery of the penis as a result of sexual intercourse. J Urol. 1967;97:314.

3. Waller DA, Britton JP, Ferro MA. Rotational injury of the penis. Br J Urol. 1990;65:425.

4. Karadeniz T, Topsakal M, Ariman A., et al. Penile fracture: differential diagnosis, management and outcome. Br J Urol. 1996;77:279.

5. Nicely ER, Costabile RA, Moul JW. Rupture of the deep dorsal vein of the penis during sexual intercourse. J Urol. 1992;147:150.

6. Valero JA, Sanchez M, Valpuesta I, et al. Rotura de la fascia de Buck en traumatismo peneano cerrado. Actas Urol Esp. 1997;21:287.

7. Koga S, Saito Y, Arakaky I. Sonography in fracture of the penis. Br J Urol. 1993;72:228.

8. Martínez Pérez E, Arnaiz Esteban F, Pérez Arbej JA, et al. Fractura de pene: dos nuevos casos. Revisión de la literatura. Utilidad de la ecografía. Arch Esp Urol. 1997;50:1099.

9. Vera Donoso CD, Vidal J, García Reboll L, et al. Diagnóstico y tratamiento del traumatismo peneano coital. Actas Urol Esp. 1991;15:397.