Evaluación de la eficacia y concordancia entre atención primaria y especializada en el tratamiento de queratosis actínicas mediante terapia fotodinámica luz de día monitorizado por teledermatología

Resumen

Introducción

La terapia fotodinámica luz de día (TFD-LD) es una opción establecida para el tratamiento de las queratosis actínicas (QA). En este contexto la teledermatología ha surgido como una herramienta prometedora para el seguimiento de pacientes dermatológicos. Este estudio evalúa la concordancia entre la valoración presencial y teledermatológica en el manejo de QA mediante TFD-LD.

Material y métodos

Se realizó un estudio piloto prospectivo observacional en 12 pacientes tratados con TFD-LD. Se compararon evaluaciones presenciales y telemáticas en cuanto a número y grado de lesiones, dolor, inflamación, eficacia y resultado cosmético, utilizando coeficientes de correlación de Pearson e índice Kappa de Cohen para medir la concordancia.

Resultados y discusión

La población incluyó mayoritariamente hombres (91,7%) con edad media de 73,9 años. Las lesiones se localizaron en el cuero cabelludo (66,7%) y en las mejillas (33,3%). Las evaluaciones presencial y teledermatológica mostraron resultados muy similares en el número de lesiones de grado i y ii (4,4 vs. 4,3 y 1,9 vs. 2,0, respectivamente). El dolor y la inflamación, evaluados mediante la escala EVA, fueron mínimos durante y tras el tratamiento (máximo 1,2 ± 0,5 puntos). El resultado cosmético fue excelente, con una puntuación media de 9,2 ± 0,9. La concordancia entre ambas modalidades fue perfecta (coeficiente de correlación de Pearson e índice Kappa de 1.000).

Conclusiones

La teledermatología es una herramienta fiable para el seguimiento de QA tratados con TFD-LD, mostrando resultados equivalentes a la evaluación presencial. Esto valida su implementación en la práctica clínica, especialmente en casos donde el acceso presencial es limitado.

Abstract

Introduction

Daylight photodynamic therapy (DL-PDT) is an established option for the treatment of actinic keratoses (AK). In this context, teledermatology has emerged as a promising tool for the follow-up of dermatological patients. This study evaluates the concordance between in-person and teledermatological assessments in the management of AK using DL-PDT.

Material and methods

A prospective observational pilot study was conducted on 12 patients treated with DL-PDT. In-person and telematic evaluations were compared regarding the number and severity of lesions, pain, inflammation, efficacy, and cosmetic outcomes. Pearson's correlation coefficients and Cohen's kappa index were used to measure concordance.

Results and discussion

The study population consisted predominantly of men (91.7%) with a mean age of 73.9 years. Lesions were located on the scalp (66.7%) and cheeks (33.3%). In-person and teledermatological assessments showed highly similar results for the number of grade I and II lesions (4.4 vs. 4.3 and 1.9 vs. 2.0, respectively). Pain and inflammation, evaluated using the Visual Analog Scale (VAS), were minimal during and after treatment (maximum 1.2 ± 0.5 points). The cosmetic outcome was excellent, with a mean score of 9.2 ± 0.9. The concordance between both assessment modalities was perfect (Pearson's correlation coefficient and Cohen's kappa index of 1.000).

Conclusions

Teledermatology is a reliable tool for the follow-up of AK treated with DL-PDT, demonstrating results equivalent to in-person evaluation. This supports its implementation in clinical practice, particularly in cases where in-person access is limited.