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FORMACIÓN CONTINUADA - ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA
DOI: 10.1016/j.semerg.2019.05.008
Disponible online el 21 de Julio de 2019
Actualización en el tratamiento farmacológico del dolor neuropático
Update in the pharmacological treatment of neuropathic pain
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A. Alcántara Monteroa,e,
Autor para correspondencia
a.alcantara.montero@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, P.J. Ibor Vidalb,e, A. Alonso Verdugoc,e, E. Trillo Calvod,e
a Centro de Salud Manuel Encinas, Consultorio de Malpartida de Cáceres, Cáceres, España
b Centro de Salud Guillem de Castro, Valencia, España
c Centro de Salud Guadalajara Periférico, Guadalajara, España
d Centro de Salud de Calamocha, Teruel, España
e Grupo de Trabajo de Dolor de SEMERGEN
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Tabla 1. Etiología del dolor neuropático periférico
Tabla 2. Causas más frecuentes de dolor neuropático según su localización
Tabla 3. Recomendaciones en el tratamiento del dolor neuropático
Tabla 4. Dosis diaria total y régimen de dosis de los fármacos recomendados en el tratamiento del dolor neuropático
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Resumen

Ofrecemos una revisión actualizada del tratamiento farmacológico del dolor neuropático con énfasis en las últimas recomendaciones basadas en la evidencia disponible. Los medicamentos propuestos como primera línea incluyen antidepresivos tricíclicos (particularmente amitriptilina), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (particularmente duloxetina), pregabalina y gabapentina. Los tratamientos de segunda línea comprenden los apósitos de lidocaína al 5% y parches de capsaicina al 8%, solamente para el dolor neuropático periférico, y el tramadol; mientras que los opioides potentes y la toxina botulínica A (para el dolor neuropático periférico) se consideran tratamientos de tercera línea. Futuras perspectivas engloban el desarrollo de nuevos fármacos y un abordaje terapéutico con un enfoque más personalizado, que es posible gracias a los recientes avances en la evaluación y comprensión del dolor neuropático.

Palabras clave:
Dolor neuropático
Farmacoterapia
Medicina personalizada
Recomendaciones
Terapias emergentes
Abstract

We provide an updated review of the pharmacological treatment of neuropathic pain, with emphasis on the latest evidence-based recommendations. Drugs proposed as first line include tricyclic antidepressants (particularly amitriptyline), serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors (particularly duloxetine), pregabalin and gabapentin. Second-line treatments include 5% lidocaine medicated plasters and capsaicin 8% patches, only for peripheral neuropathic pain and tramadol; whereas potent opioids and botulinum toxin A (for peripheral neuropathic pain) are considered third-line treatments. Future perspectives include the development of new drugs and a more personalised therapeutic approach, which is made possible by recent progress in the assessment and understanding of neuropathic pain.

Keywords:
Neuropathic pain
Pharmacotherapy
Personalised medicine
Recommendations
Emerging therapies

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