Factores relacionados con la supervivencia libre de enfermedad en el cáncer de mama

Resumen

Objetivo

Evaluar la relación entre los parámetros clínicos y anatomopatológicos del tumor primario y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) en una serie hospitalaria de casos de cáncer de mama invasivo.

Material y método

Estudio de cohortes retrospectivo con 635 pacientes diagnosticadas en el Hospital Universitario San Cecilio de Granada entre 1994 y 2006. La información relativa al tumor primario y a la evolución de la enfermedad se recogió mediante revisión de historias clínicas. La identificación de factores relacionados con el riesgo de recidiva y/o metástasis, y la SLE se realizó, a corto (3 y 5 años) y medio plazo (10 años), mediante análisis de regresión de Cox.

Resultados

Tras ajustar por edad, tamaño tumoral, afectación ganglionar, grado histológico y expresión de receptores de estrógenos y de progesterona, se relacionan con mayor riesgo de recaída y menor SLE: el tamaño tumoral (3 años: riesgo relativo ajustado 3,00, intervalo de confianza del 95% 1,79-5,03; 5 años: 2,56, 1,65-3,98; 10 años: 2,16, 1,44-3,24), la infiltración ganglionar (3 años: 4,58, 2,42-8,65; 5 años: 3,84, 2,35-6,30; 10 años: 3,08, 2,05-4,61), la invasión linfovascular (5 años: 1,88, 1,16-3,04; 10 años: 2,19, 1,43-3,35), la multifocalidad/multicentricidad (3 años: 2,69, 1,46-4,96; 5 años: 1,90, 1,08-3,35) y p53 (3 años: 2,03, 1,00-4,09). Se relacionan con mayor SLE, la expresión de receptores de progesterona (3 años: 0,48, 0,26-0,89; 5 años: 0,58, 0,35-0,97; 10 años: 0,59, 0,38-0,90).

Conclusiones

Las características biológicas del tumor primario permiten identificar pacientes con diferente pronóstico y SLE, pudiendo contribuir a la planificación de estrategias de seguimiento más personalizadas.

Abstract

Objective

To evaluate the relationship between the clinical and pathological parameters of the primary tumor and disease-free survival (DFS) in a sample of hospital cases of invasive breast cancer.

Material and method

We performed a retrospective cohort study in 635 patients recruited at San Cecilio University Hospital in Granada (Spain) between 1994 and 2006. Information on the primary tumor and the outcomes of patients was collected by reviewing the medical records. Predictors of recurrence and/or metastasis and DFS (follow up of 3, 5 and 10 years) were analyzed by using Cox regression analysis.

Results

Multivariate models adjusted for age, tumor size, lymph nodal status, histological grade and estrogen and progesterone receptor expression showed a higher risk of recurrence and/or metastasis and lower DFS (adjusted relative risk, 95% confidence intervals) with tumor size (3 yrs: 3.00, 1.79-5.03; 5 yrs: 2.56, 1.65-3.98; 10 yrs: 2.16, 1.44-3.24), lymph nodal status (3 yrs: 4.58, 2.42-8.65; 5 yrs: 3.84, 2.35-6.30; 10 yrs: 3.08, 2.05-4.61), lymphovascular invasion (5 yrs: 1.88, 1.16-3.04; 10 yrs: 2.19, 1.43-3.35), multifocal and/or multicenter tumors (3 yrs: 2.69, 1.46-4.96; 5 yrs: 1.90, 1.08-3.35) and p53 protein expression (3 yrs: 2.03, 1.00-4.09). DFS was positively associated with an increased expression of progesterone receptor (3 yr: 0.48, 0.26-0.89; 5 yrs: 0.58, 0.35-0.97; 10 yrs: 0.59, 0.38-0.90).

Conclusions

The biological characteristics of the primary tumor can be used to identify patients with distinctive prognoses and DFS, and could be helpful in making individual follow up strategies.