P-162 - IMPACTO DE ÁCIDO URSODESOXICÓLICO EN PANCREATITIS AGUDA RECURRENTE DE ORIGEN BILIAR EN PACIENTES CON RECHAZO A INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Hospital Dr. Nicolás San Juan, Toluca, Estado de México.
Introducción: La pancreatitis aguda es una condición global que resulta en numerosas hospitalizaciones y tiene un impacto económico significativo. Entre 10% y 30% de los pacientes pueden experimentar episodios recurrentes si no se diagnostica de forma adecuada. Las causas más comunes son cálculos biliares y consumo de alcohol. En aproximadamente 80% de los casos, la causa puede ser identificada durante la evaluación clínica, pero en el restante 20% no se puede determinar. Además, en alrededor de 7% de los casos puede haber más de una causa subyacente, como predisposición genética, factores tóxicos u obstrucción. Se ha observado que la predisposición genética y tabaquismo desempeñan un papel importante en la pancreatitis aguda recurrente y crónica.
Métodos: Se realizó estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, se incluyó pacientes con diagnóstico de pancreatitis recurrente con diagnóstico de colelitiasis los cuales se negaron a tratamiento quirúrgico y en manejo con ácido ursodesoxicólico de enero de 2022 a enero de 2023 en el Hospital Nicolás San Juan, Toluca Estado de México.
Objetivos: Valorar la eficacia del uso de ácido ursodesoxicólico en pacientes con episodio de pancreatitis aguda recurrente y rechazo al tratamiento quirúrgico.
Resultados: En el periodo del 1 enero del 2022 al 1 de enero del 2023 se encontró un total de 17 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda recurrente y diagnóstico de colelitiasis con rechazo a tratamiento quirúrgico y manejo medico conservador con ácido ursodesoxicólico por un periodo de 1 año, el sexo femenino fue el más afectado con un 58,82% y el masculino con 41,17%, el intervalo de edad fue de 60 a 70 años de edad, de los 17 pacientes 8 cursaron con 2 eventos de recurrencias, 6 catalogados como pancreatitis leve y 2 como moderada, en su totalidad los 17 pacientes contaban con diagnóstico por usg de colelitiasis por un periodo mayor a 1 año, el 100% de los pacientes contaban con estudio de imagen colangiorresonancia y tac contrastada de abdomen las cuales descartaban procesos crónicos a nivel pancreático, el rechazo a evento quirúrgico se debió en un 64,70% por miedo a la intervención quirúrgico debido a pronostico anestésico con un riesgo ASA III y IV, de los 17 pacientes que entraron en protocolo medico se requirió la intervención quirúrgica durante el año de tratamiento en un total de 8 pacientes debido a la recurrencia de cuadros y gravedad.
Conclusiones: El uso de ácido ursodesoxicólico en la reducción de eventos de pancreatitis aguda fue de un 47,05% siendo una tasa menor a la registrada en estudios extranjeros, actualmente no se cuenta con estudios a nivel nacional que validen su uso, se requieren estudios de mayor población y mayor seguimiento para poder medir el impacto real de esta intervención conservadora.






