P-147 - TUMORES GÁSTRICOS NEUROENDOCRINOS: EL CONSUMO DE INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES COMO FACTOR DE RIESGO PARA SU APARICIÓN
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 2Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
Introducción: Los tumores gástricos neuroendocrinos (TNE-g) representan menos del 3% de los TNE y el uso prolongado de inhibidores de bomba de protones (IBP) se ha identificado como factor de riesgo para su aparición.
Objetivos: Analizar los TNE-g diagnosticados en un centro terciario y describir las características y diferencias entre subtipos.
Métodos: Estudio retrospectivo y unicéntrico que incluyó los TNE-g diagnosticados por endoscopia y biopsia entre 2018 y 2023. Se clasificaron en: TNE tipo I (gastritis autoinmune), TNE tipo II (gastrinoma), TNE tipo III (sin hipergastrinemia) y TNE no clasificados (NC). Se analizaron las diferencias entre grupos.
Resultados: Se incluyeron 56 pacientes: 37 (66,1%) TNE tipo I; 8 (14,3%) TNE tipo III y 11 (19,6%) TNE NC. Los TNE NC mostraron mayor consumo de IBP (100 vs. 27,8% TNE tipo I y 12,5% TNE tipo III; p = 0,00005) y más años de tratamiento (10,4 ± 3,07 vs. 2,14 ± 1,84 TNE tipo I y 3 ± 0 TNE tipo III; p = 0,0003). Los TNE tipo I y los TNE NC presentaron niveles elevados de gastrina (mediana 580, mín. 166, máx. 3598 y mediana 310, mín. 180, máx. 721; respectivamente), siendo normales en el 100% de los TNE tipo III (p = 0,003). El déficit de vitamina B12 fue más frecuente en los TNE tipo I (77,8 vs. 36,4% TNE NC y 0% TNE tipo III; p = 0,0005). Los TNE NC y los TNE tipo III no tenían anticuerpos específicos de gastritis autoinmune; presentes en el 100% de los TNE tipo I (p = 0,00004). A nivel endoscópico, el 100% de TNE tipo I y el 63,6% de TNE NC presentaron atrofia de la mucosa gástrica adyacente, ausente en los TNE tipo III; p = 0,00004. El tamaño tumoral fue mayor en los TNE tipo III (87,5% entre 5 y 20 mm; 12,5% > 20 mm), respecto a los TNE NC (36% < 5 mm; 55% entre 5 y 20 mm; 9% > 20 mm) y a los TNE tipo I (89% < 5 mm, 11% entre 5 y 20 mm); p = 0,000003. Los TNE tipo III fueron más agresivos: presentaron mayor índice mitótico y mayor índice de proliferación Ki-67 (37,5% tumores grado 3 vs. 0% tumores grado 3 entre los TNE tipo I y los TNE NC; p = 0,005); y mostraron mayor tasa de metástasis ganglionares o a distancia (63,5% y 37,5%, respectivamente; sin casos de metástasis en los otros grupos; p = 0,0001). El tratamiento fue endoscópico en el 100% de los TNE tipo I y de los TNE NC; mientras que el 75% de los TNE tipo III requirió cirugía, con o sin terapia adyuvante (p = 0,005). Se siguieron durante 2 años y la aparición de nuevos TNE-g fue mayor en los TNE tipo I (67,6 vs. 18,2% TNE NC vs. 15,3% TNE tipo III, p = 0,004); siendo el 100% tumores G1/G2 con resección endoscópica curativa (p = 0,6). La aparición de metástasis y el fallecimiento relacionado con el tumor a los 2 años fueron mayores en los TNE tipo III (37,5% y 50%, respectivamente), frente al 0% de los otros dos grupos (p < 0,05).
Conclusiones: El consumo prolongado de IBP se asocia a la aparición de TNE-g, con características y pronóstico similares a los TNE tipo I: pequeño tamaño, bien diferenciados, sin metástasis ganglionares o a distancia y con resección endoscópica curativa posible.
