35 - ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Y TRASPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO. HISTORIA NATURAL DE LA EII PREEXISTENTE Y DE NOVO: ESTUDIO EITOS (GRUPO JOVEN GETECCU)
1Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Instituto de investigación sanitaria de Santiago (IDIS), Santiago de Compostela. 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 3Hospital Clinic de Barcelona. 4Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia. 5Hospital Regional Universitario de Málaga. 6Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 7Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 8Hospital General de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante. 9Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. 10Hospital Universitario Donostia, Instituto de investigación sanitaria Biodonostia, San Sebastián. 11Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 12Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Barcelona. 13Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 14Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra. 15Hospital Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 16Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. 17Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 18Hospital Universitario de Canarias, Tenerife. 19Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 20Hospital del Mar, Barcelona. 21Hospital Josep Trueta, Girona. 22Hospital Universitario La Paz, Madrid. 23Hospital Clínico Universitario de Valencia. 24Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 25Hospital Universitario de Álava, Vitoria. 26Complejo Hospitalario Universitario de Navarra, Pamplona. 27Hospital Doctor Peset, Valencia. 28Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell. 29Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Madrid. 30Hospital Universitari Mútua de Terrassa. 31Hospital Doctor José Molina Orosa, Lanzarote. 32Hospital de Galdakao, Vizcaya, Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia.
Introducción: La evidencia sobre la evolución de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en pacientes con trasplante de órgano sólido (TOS) es escasa. El objetivo de nuestro estudio fue describir la historia natural de la EII preexistente y de la EII de novo tras el TOS.
Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico. Se incluyeron pacientes con EII y TOS que se dividieron en dos cohortes: (1) pacientes con EII preexistente en el momento del TOS y (2) pacientes que desarrollaron una EII tras el TOS (EII de novo). El objetivo principal fue evaluar la existencia de progresión de la EII, definida por la necesidad de escalada en el tratamiento médico, cirugía u hospitalización relacionadas con la EII durante el seguimiento. Se identificaron los factores de riesgo de progresión de la EII mediante un análisis multivariable de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados: Se incluyeron 177 pacientes (106 con EII preexistente y 71 con EII de novo) de 31 centros. En cuanto al tipo de EII, el 50,2% presentaban enfermedad de Crohn. A 86 pacientes se les realizó un trasplante de hígado, mientras que 82 necesitaron un trasplante renal, 4 de pulmón, 3 de corazón, 1 de hígado/riñón y 1 de páncreas/riñón. Los pacientes con EII preexistente se siguieron durante una mediana de 4,8 años (rango 2,6-9,4). En el momento del TOS, 61 pacientes (59,8%) no recibían tratamiento de mantenimiento o eran tratados con 5-aminosalicilatos, 10 (9,8%) recibían inmunosupresores y 31 (30,4%) agentes biológicos, de los cuales 8 estaban en terapia combinada. En el momento del TOS, solo 8 pacientes (7,5%) tenían actividad moderada de su EII, mientras que el resto estaban en remisión. Durante el seguimiento, el 33,7% de los pacientes con EII preexistente presentaron progresión de la enfermedad, con una mediana de tiempo entre el TOS y la progresión de la EII de 2,2 años (rango 1,3-4,6). No se encontraron diferencias entre enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. La mediana de seguimiento en el grupo de EII de novo fue de 5,1 años (rango 2,1-8,2). En esta cohorte, el 55,9% de los pacientes desarrolló progresión de la enfermedad durante el seguimiento, con una mediana de tiempo desde el diagnóstico hasta el brote de 1,9 años (rango 0,8-3,9). En la cohorte de EII preexistente, el análisis multivariable identificó la EII activa en el momento del TOS (HR = 1,80; IC95%: 1,14-2,84; p = 0,012) y la presencia de manifestaciones extraintestinales (MEI) (HR = 3,10; IC95%: 1,47-6,54; p = 0,003) como factores predictivos de progresión de la EII tras el TOS.
Conclusiones: Un tercio de los pacientes con EII preexistente presentaron progresión de la enfermedad, necesitando una intensificación del tratamiento médico, cirugía u hospitalización tras el TOS. La EII activa en el momento del TOS y la presencia de MEI se identificaron como factores de riesgo de progresión de la EII. La mitad de los pacientes con EII de novo presentaron progresión de la enfermedad durante el seguimiento.
