49 - COLITIS NO CLASIFICADA Y COLITIS ULCEROSA: ¿DIFERENTES EVOLUCIONES? ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES MULTICÉNTRICO (REGISTRO ENEIDA)
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital del Mar, Barcelona. 2Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona. 3Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 4Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Central de Asturias e Instituto de Investigación Biosanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo. 5Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 6Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 7Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínic de Barcelona. 8Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). 9Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 10Servicio de Aparato Digestivo, Consorci Sanitari de Terrassa. 11Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat. 12Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de la Princesa e Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Madrid. 13Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife. 14Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia. 15Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. 16Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela. 17Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Ciudad Real. 18Servicio de Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Alicante. 19Servicio de Aparato Digestivo, Instituto Biodonostia, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 20Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Mutua de Terrassa. 21Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona.
Introducción: En algunos casos los pacientes con EII no cumplen criterios de colitis ulcerosa (CU) o de enfermedad de Crohn (EC) y se etiquetan como colitis no clasificada (CNC). Los objetivos de este estudio fueron comparar los requerimientos terapéuticos en pacientes con CNC y CU e identificar factores predictivos de reclasificación.
Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, de casos y controles, multicéntrico (18 centros), a partir del registro ENEIDA. Cada caso de CNC se apareó con 2 casos de CU según sexo, edad al diagnóstico y extensión (colitis parcheadas apareadas con una colitis extensa y una colitis izquierda).
Resultados: Se incluyeron 231 CNC y 469 CU; 15 pacientes con CNC cumplían criterios de colitis indeterminada (CI). En el grupo CNC: 59,7% varones; edad media al diagnóstico 43,3 años; 14 proctitis, 59 colitis izquierdas, 87 colitis extensas y 53 colitis parcheadas; 13,9% sin afectación rectal; 31,9% con ileítis; 13% fumadores al diagnóstico; 5,6% con enfermedad perianal; 15,9% con manifestaciones extraintestinales. No se identificaron diferencias significativas en proporción de pacientes con CNC y CU que precisaron inmunosupresores (35,7 vs. 37,7%, p = 0,558) y tratamiento biológico (27,3 vs. 24,3%, p = 0,415). Se objetivaron mayores tasas de cirugía por enfermedad refractaria en CU, pero sin alcanzar significación estadística (2,6 vs. 0,5%, p = 0,062). Las tasas de mortalidad global fueron similares (5,1% en CNC vs. 2,6% en CU). Durante el seguimiento, 67 pacientes con CNC (31%) fueron reclasificados (32 CU, 34 EC, 1 CI); el 25% en los primeros 46 meses. Ninguna variable clínica, bioquímica (proteína C reactiva, albúmina, hemoglobina) o endoscópica (referente a extensión) se asoció al cambio de diagnóstico.
Conclusiones: No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los requerimientos terapéuticos y necesidad de cirugía entre CNC y CU. Dos tercios de los pacientes mantuvieron el diagnóstico de CNC durante el seguimiento.
