The use of continuous glucose monitoring: A scoping review of accuracy, feasibility and nursing workload reduction in intensive care setting

Abstract

Background

Hyperglycemia is prevalent in intensive care units (ICUs), associated with increased mortality. Management involves frequent point-of-care glucose (POC-G), but continuous glucose monitoring (CGM) shows promise in improving glycemic control.

Aims

To explore the knowledge in the literature about the impact and accuracy of CGM in ICUs.

Design

A scoping review was conducted; PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus databases and Gray Literature covering the period from September 2018 to September 2024.

Methods

Data abstraction, quality appraisal, and narrative synthesis were carried out in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) guidelines.

Results

Of the 952 titles reviewed, 20 articles were included. Clinical outcomes were mean absolute relative difference (MARD), ranged from 9.3% to 20.6%. Additionally, there was a 30–71% reduction of POC-G measurements. Time in range (TIR) varied from 46.1% to 100%. Clarke Error Grid (CEG) analysis demonstrated that over 98% of the glucose values fell within zones A and B.

Conclusions

CGM in the ICU reduces nursing workload, enhances patient safety, and facilitates early intervention for abnormal glucose levels, demonstrating its feasibility, accuracy and effectiveness in critical care settings. Additional clinical trials are needed to validate these findings and establish optimal usage parameters.

Relevance to clinical practice

CGM came to stay in ICU. Therefore, it is crucial to start training critical care nurses in the use of CGM. This will enable us to maximize their benefits in terms of reducing nursing workload and enhancing patient safety.

Resumen

Antecedentes

La hiperglucemia es frecuente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y se asocia con una mayor mortalidad. La gestión implica mediciones frecuentes de glucosa en el punto de atención (POC-G), pero la monitorización continua de glucosa (MCG) muestra potencial para mejorar el control glucémico.

Objetivos

Explorar el conocimiento en la literatura sobre el impacto y la precisión de la MCG en las UCI.

Diseño

Se llevó a cabo una revisión de alcance; se consultaron las bases de datos PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus y literatura gris, abarcando el período de septiembre de 2018 a septiembre de 2024.

Métodos

La abstracción de datos, la evaluación de la calidad y la síntesis narrativa se realizaron de acuerdo con las directrices de la extensión para revisiones de alcance de los ítems del Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).

Resultados

De los 952 títulos revisados, se incluyeron 20 artículos. Los resultados clínicos mostraron que la diferencia relativa absoluta media oscilaba entre el 9,3% y el 20,6%. Además, hubo una reducción del 30% al 71% en las mediciones de POC-G. El tiempo en rango varió del 46,1% al 100%. El análisis de la Rejilla de Errores de Clarke (CEG) demostró que más del 98% de los valores de glucosa se encontraban en las zonas A y B.

Conclusiones

La MCG en la UCI reduce la carga de trabajo de enfermería, mejora la seguridad del paciente y facilita la intervención temprana en niveles anormales de glucosa, demostrando su viabilidad, su precisión y su efectividad en entornos de cuidados críticos. Se necesitan ensayos clínicos adicionales para validar estos hallazgos y establecer los parámetros óptimos de uso.

Relevancia para la práctica clínica

La MCG ha llegado para quedarse en las UCI. Por lo tanto, es crucial comenzar a capacitar a las enfermeras de cuidados críticos en el uso de la MCG. Esto nos permitirá maximizar sus beneficios en términos de reducción de la carga de trabajo de enfermería y mejora de la seguridad del paciente.